UN NUEVO S\u00cdNTOMA EN LA SOCIEDAD: LA INFANCIA<\/p>\n
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Robert Levy<\/p>\n
Psychoanalista, coordinador de Analysis Freudiano<\/p>\n
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Traducci\u00f3n : Lola Monle\u00f3n<\/p>\n
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Este t\u00edtulo indica cual va a ser mi prop\u00f3sito: qu\u00e9 no hay nuevos s\u00edntomas en la infancia sino una sociedad que tiene miedo de sus ni\u00f1os. En otras palabras la sociedad est\u00e1 enferma de sus ni\u00f1os desde hace un tiempo e intenta cuidarse, incluso curarse de ello: como si el ni\u00f1o se hubiese convertido en su peligro principal.<\/p>\n
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En efecto, es como si poco a poco hubi\u00e9semos asistido a un deslizamiento del enfoque del s\u00edntoma hac\u00eda la consideraci\u00f3n del riesgo que los s\u00edntomas suponen para lo social. Este riesgo est\u00e1 estrechamente vinculado a la negativa de asumir la incertidumbre en la educaci\u00f3n de los ni\u00f1os. La generalizaci\u00f3n de las observaciones tempranas de la relaci\u00f3n del Beb\u00e9 con su madre, con el pretexto de detectar los trastornos de las interacciones precoces, ha generado el establecimiento de tablas de factores de riesgo. Por tanto la prevenci\u00f3n de las patolog\u00edas se recupera desde la primera infancia por los enfoques naturalistas y tranquilizadores del ni\u00f1o.<\/p>\n
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<\/strong>Las investigaciones sobre el cerebro y la gen\u00e9tica son las que sirven poco a poco como argumento para luchar contra la delincuencia y la violencia dentro de una l\u00f3gica que solo es \u00fatil para la detecci\u00f3n, no ya de los s\u00edntomas, sino de los trastornos de la conducta en ni\u00f1os cada vez m\u00e1s peque\u00f1os, intentando al mismo tiempo localizar lo que se van a llamar \u201cpoblaciones de riesgo\u201d Ahora, se trata por tanto, de localizar clases sociales verdaderamente peligrosas, asociadas a la idea de que existe ciertamente una herencia, una predisposici\u00f3n hereditaria a la violencia de las conductas.<\/p>\n <\/p>\n Como siempre, el infierno est\u00e1 lleno de buenas intenciones, y los esfuerzos epidemiol\u00f3gicos son el resultado de esta idea, seg\u00fan la cual, cuanto m\u00e1s pronto se detectan los trastornos en los ni\u00f1os m\u00e1s eficazmente se les puede ayudar. Por tanto, si no hay nuevos s\u00edntomas en cambio hay nuevas \u201cconductas de riesgo\u201d; nuevos trastornos que son principalmente tres:<\/p>\n 1 El trastorno de la conducta<\/p>\n 2 El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/p>\n 3 El trastorno de oposici\u00f3n desafiante<\/p>\n <\/p>\n Evidentemente, no se debe a la casualidad que estos tres nuevos trastornos aparezcan en la clasificaci\u00f3n americana del DSM (Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de las perturbaciones mentales), que hoy en d\u00eda sirve de base para la clasificaci\u00f3n internacional de la OMS.<\/p>\n <\/p>\n Lo m\u00e1s importante no es tanto la elaboraci\u00f3n de una nueva nomenclatura sino el hecho de esta sirva cada vez m\u00e1s como herramienta de verdad para \u201cseguir\u201d y ahora \u201cperseguir\u201d, desde los primeros meses de vida del ni\u00f1o, los signos predictivos de una conducta que evolucionar\u00eda m\u00e1s tarde y naturalmente hacia la violencia y la delincuencia si no se la tratara muy tempranamente.<\/p>\n <\/p>\n Deslizamiento por tanto evidente y amalgama entre la prevenci\u00f3n psicol\u00f3gica, la salud p\u00fablica y el orden p\u00fablico, por un lado y entre la prevenci\u00f3n de la violencia y la prevenci\u00f3n del sufrimiento, por otro.<\/p>\n <\/p>\n Pero todo esto podr\u00eda no ser tan grave si este llamado \u201ctrastorno de la conducta\u201d no estuviera asociado a la nueva moda: la hiperactividad<\/em>, que a veces incluye el trastorno de oposici\u00f3n desafiante y otras veces no, y se encuentra en todo caso, a menudo superpuesto a los trastornos por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n o a los estados depresivos o ansiosos.<\/p>\n <\/p>\n Constatamos pues que al considerar los nuevos trastornos no hacemos m\u00e1s que describir conductas y por tanto nos encontramos en la situaci\u00f3n de no solo eludir las estructuras psicopatol\u00f3gicas sino que por a\u00f1adidura volvemos hacia una evaluaci\u00f3n que si no moral, es en cualquier caso moralizante del comportamiento de los ni\u00f1os. Est\u00e1 claro que estas ideas se apoyan en el supuesto de que habr\u00eda unos entornos m\u00e1s pat\u00f3genos que otros. No se trata pues solo de la detecci\u00f3n, sino de la selecci\u00f3n basada en criterios normativos muy precisos, con elementos entre otros, como: \u201cla peligrosidad de robar el peluche[1]<\/strong><\/a><\/em> del vecino\u201d o incluso de mostrar crueldad f\u00edsica hacia los animales y de la ausencia de culpabilidad, de timidez o de cansancio. Recientemente en Francia se ha visto sancionar a ni\u00f1os muy peque\u00f1os por agresi\u00f3n sexual, que es uno de los criterios que definen \u201cel trastorno de conducta\u201d, porque en el parvulario o en primaria hab\u00edan intentado levantar la falda de las ni\u00f1as o incluso besarles en la boca……<\/p>\n <\/p>\n Igualmente, se constata una inquietud que se despliega bajo criterios tan banales como tener dificultad para separarse de un objeto familiar.<\/p>\n <\/p>\n En nuestra sociedad se detectan pues, no tanto los problemas, como los \u201ccriterios de riesgo\u201d para determinar el problema de la delincuencia estableciendo una lista de las poblaciones de riesgo (medio desfavorecido, inmigrantes, madres j\u00f3venes, padres aislados) con la elaboraci\u00f3n de factores susceptibles de indicarnos hoy la probabilidad de su aparici\u00f3n en el futuro. Se amalgaman factores hereditarios, biol\u00f3gicos, sociales, culturales y educativos y se definen as\u00ed nuevas enfermedades mentales.<\/p>\n <\/p>\n Sin embargo, no nos acercamos verdaderamente a esta colusi\u00f3n sino con el desarrollo sin precedentes, en los anales de la psicopatolog\u00eda, de lo que se llama hoy la hiperactividad<\/em>.<\/p>\n <\/p>\n Destacar que para los cl\u00ednicos de mi generaci\u00f3n esta constataci\u00f3n obliga a reflexionar.<\/p>\n <\/p>\n En efecto hay que decir que este trastorno no exist\u00eda hace treinta a\u00f1os, \u00bfqu\u00e9 no lo hayamos visto o qu\u00e9 se trate verdaderamente de un nuevo s\u00edntoma? La verdad es que lo que entonces se llamaba \u201cinestabilidad psicomotriz\u201d est\u00e1 ahora asociado -desde la invenci\u00f3n del DSM IV- a los trastornos de la conducta en el ni\u00f1o y en el adolescente, en los que el ni\u00f1o es: \u201cperturbador\u201d, \u201cviola las reglas establecidas\u201d o presenta un \u201ctrastorno de oposici\u00f3n desafiante\u201d Tantas nuevas definiciones que suponen, tal como lo escuch\u00e1is, \u201cdesviaciones de la conducta\u201d como la hiperactividad, la impulsividad y la falta de atenci\u00f3n, todas ellas reagrupadas bajo la denominaci\u00f3n de \u201cTrastornos por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad\u201d o TDAH.<\/p>\n <\/p>\n Eso es tanto como decir que, seg\u00fan los criterios de comportamiento que acabo de citar, ser\u00ed <\/p>\n La ritalina manda pues callar y niega por consiguiente el lenguaje que subyace en este s\u00edntoma; s\u00edntoma que esta borrado por la noci\u00f3n de trastorno, trastornos que tienen de particular hacer sufrir a los otros; lo que precisamente caracteriza y constituye la particularidad de estos ni\u00f1os hiperactivos que presentan patolog\u00edas de la acci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n As\u00ed pues, los ni\u00f1os molestos, turbulentos y agitados pagan caras sus patolog\u00edas y se trata hoy m\u00e1s de hacer callar sus s\u00edntomas gracias a la medicaci\u00f3n o a la re-educaci\u00f3n del comportamiento, que de escuchar su sufrimiento, permitiendo as\u00ed, a los padres, educadores, ense\u00f1antes, no estar ya muy ocupados ni siquiera interpelados y de este modo dar rienda suelta a los peque\u00f1os arreglos neur\u00f3ticos o perversos de los adultos y de sus instituciones.<\/p>\n <\/p>\n Circulen, ya que nadie es culpable y ritalina para todos.<\/p>\n <\/p>\n Esto es tanto m\u00e1s asombroso (en efecto la ritalina es una mol\u00e9cula anfetam\u00ednica como la coca\u00edna y el \u00e9xtasis), cuanto que cualquiera de los estudios serios realizados hasta ahora no permiten probar que el TDAH sea debido a una falta de dopamina, de origen gen\u00e9tico, debido a un defecto de ADN, a una localizaci\u00f3n del tipo receptor D4, a una particularidad anat\u00f3mica del cerebro, ni a un problema ligado a la maduraci\u00f3n del cerebro o incluso a una anomal\u00eda del mismo en el sentido de su funcionamiento.<\/p>\n Finalmente es necesario anunciarlo alto y fuerte: un ni\u00f1o que no responde a las expectativas escolares no tiene por ello problemas de atenci\u00f3n y de concentraci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n La \u00fanica novedad en materia de s\u00edntoma es que el gran p\u00fablico sea ahora informado de la existencia de medicamentos que se supone reducen los trastornos de la atenci\u00f3n, lo que conlleva una especie de vulgarizaci\u00f3n de las patolog\u00edas mentales que banaliza y cambia las fronteras entre lo normal y lo patol\u00f3gico. Los padres y los educadores disponen ahora de tablas que pueden rellenar y hacer ellos mismos el diagn\u00f3stico de un trastorno que conviene quitar, de una anomal\u00eda de la cual es por supuesto el cerebro el responsable.<\/p>\n <\/p>\n Volvamos pues a nuestros buenos viejos s\u00edntomas e intentemos salvaguardar lo que todav\u00eda se pueda con las herramientas psicoanal\u00edticas de las que disponemos.<\/p>\n <\/p>\n El modo en que cada uno se agarra a su s\u00edntoma es ya evidente en Freud quien tropieza con esto muy temprano ya que destaca que incluso bajo hipnosis, la sugesti\u00f3n no se alcanza. Si esta resoluci\u00f3n del s\u00edntoma es tan compleja es porque en el s\u00edntoma reside la particularidad de cada uno y por tanto se puede decir que en el s\u00edntoma se juega, est\u00e1 presente y garantizada, una especie de singularidad irreductible.<\/p>\n <\/p>\n Por ello, pasar del s\u00edntoma ser\u00eda casi equivalente a pasar del sujeto. El s\u00edntoma forma pues parte \u00edntima de la econom\u00eda ps\u00edquica del ni\u00f1o y tiene un sentido que es necesario poder descifrar e incluso en ciertos casos salvaguardar, incluso su modo de construcci\u00f3n est\u00e1 ah\u00ed. Una palabra est\u00e1 en espera, una palabra esta ah\u00ed para ser escuchada. Pero har\u00eda falta definir dos categor\u00edas de s\u00edntomas en el ni\u00f1o. Primero la que se encuentra en la definici\u00f3n freudiana m\u00e1s general: es el s\u00edntoma en el sentido de la represi\u00f3n y producido como resultado del retorno de lo reprimido; y el s\u00edntoma m\u00e1s espec\u00edfico en la infancia temprana que es el s\u00edntoma construido por falta de represi\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n As\u00ed pues, en Freud, la noci\u00f3n de represi\u00f3n puede entenderse en sus dos vertientes. Es importante poder concebir esta dimensi\u00f3n en sus dos vertientes ya que la m\u00e1s habitual es esta de[2]<\/a> \u201cEl fracaso de la repre<\/em>si\u00f3n es la condici\u00f3n previa de la formaci\u00f3n del s\u00edntoma\u201d<\/em> Anotemos que el s\u00edntoma hace m\u00e1s que repetir el recuerdo reprimido; retorna para significar el deseo y cambia el sentido del recuerdo penoso.<\/p>\n <\/p>\n Hasta ah\u00ed se trata sobre todo del caso m\u00e1s conocido de la represi\u00f3n. La otra vertiente un poco menos conocida es la que concierne a los s\u00edntomas neur\u00f3ticos y a los actos fallidos de los que Freud nos dice esto[3]<\/a> : \u00ab se refieren a materiales ps\u00edquicos incompletamente reprimidos, y que <\/em>aunque reprimidos por el consciente, no han perdido toda posibilidad de manifestarse y de expresarse\u00bb<\/em><\/p>\n Veis que me detengo en el: \u00abincompletamente reprimido\u00bb<\/em>, punto que muy a menudo no se tiene en cuenta.<\/p>\n <\/p>\n Evidentemente, sobre este \u00faltimo punto que concierne a los materiales no completamente reprimidos, necesitamos a\u00f1adir la idea, que est\u00e1 en el fundamento mismo del s\u00edntoma para Freud, de la sexualidad infantil que \u201cEs la fuerza motriz principal de la formaci\u00f3n del s\u00edntoma\u201d<\/em>[4]<\/a> <\/em>Es interesante precisamente porque esta fuerza motriz principal no es la que concierne al s\u00edntoma en el sentido habitual del t\u00e9rmino, causado por la represi\u00f3n, sino a la parte de la represi\u00f3n que tiene que ver con lo incompletamente reprimido. Es precisamente la que se encuentra en los s\u00edntomas de la infancia antes de los cinco a\u00f1os.<\/p>\n <\/p>\n Es la raz\u00f3n por la que propongo reservar el t\u00e9rmino s\u00edntoma<\/em> en el ni\u00f1o a aquellos que son construidos a partir del retorno de lo reprimido mientras que se les podr\u00eda llamar construcciones sintom\u00e1ticas<\/em> a aquellos s\u00edntomas construidos a partir de la falta de represi\u00f3n en los que los padres tienen una parte importante. Esa es tambi\u00e9n la raz\u00f3n por la cual todos los s\u00edntomas de lo infantil son muy l\u00e1biles, transformables, y sobre todo transitorios. Por esto no se puede hacer en absoluto prospecci\u00f3n del porvenir a partir de su existencia en un momento dado en lo infantil. Los s\u00edntomas en el ni\u00f1o son transitorios en esencia y se hacen y se deshacen en funci\u00f3n de un cierto n\u00famero de elementos, entre ellos el que En efecto los padres tienen una funci\u00f3n que se puede considerar simbol\u00edgena, es decir que disponen de esta funci\u00f3n que permite al ni\u00f1o construir su relaci\u00f3n con lo simb\u00f3lico en del deseo de sus padres. Se encuentra en este \u00e1mbito toda la sintomatolog\u00eda de lo que hoy se llaman los trastornos \u201cde la acci\u00f3n y de la concentraci\u00f3n<\/em>\u201d sobre los que evidentemente la capacidad o incapacidad de los padres para decir \u201cno\u201d tiene sus consecuencias.<\/p>\n Es con Lacan con quien se clarifica este \u00faltimo punto porque a\u00f1ade un elemento esencial desarrollando el hilo de la construcci\u00f3n del s\u00edntoma en lo infantil [5]<\/a> : \u00abSabemos muy bien en el an\u00e1lisis la importancia que ha tenido para un sujeto, quiero decir, este que en ese entonces no era absolutamente nada, la manera en la que fue deseado. Hay gente que vive bajo el efecto, que durar\u00e1 mucho tiempo en sus vidas, bajo el efecto del hecho de que uno de los dos padres -no preciso cual de ellos- no les ha deseado. Este es verdaderamente el texto de nuestra experiencia cotidiana. Los padres modelan al sujeto en esta funci\u00f3n que titul\u00e9 simbolismo. Lo que estrictamente quiere decir, no que el ni\u00f1o sea el principio de un s\u00edmbolo, sino que la manera en que le ha sido instilado un modo de hablar no puede sino llevar la marca del modo bajo el cual le aceptaron sus padres. S\u00e9 bien que esto presenta todo tipo de variaciones y de aventuras. Incluso un ni\u00f1o no deseado puede, en nombre de un no s\u00e9 qu\u00e9, que surge de sus primeros bullicios, ser mejor acogido m\u00e1s tarde. Esto no impide que algo conserve la marca del hecho de que el deseo no exist\u00eda antes de cierta fecha. \u00bb<\/em><\/p>\n Me parece que Lacan introduce aqu\u00ed un nuevo tipo de construcci\u00f3n del s\u00edntoma, a saber, que ya no se trata solo del s\u00edntoma en tanto este se construir\u00eda a partir de la represi\u00f3n del deseo; sino el s\u00edntoma en tanto construido en el sujeto a partir de la falta de deseo del Otro lo que introduce una dimensi\u00f3n totalmente nueva en esta cuesti\u00f3n de la construcci\u00f3n del s\u00edntoma. O incluso m\u00e1s, los s\u00edntomas, y por consiguiente sus construcciones, ser\u00e1n diferentes en funci\u00f3n de como el ni\u00f1o fue deseado; y sobre todo no hay que olvidar la posici\u00f3n esencial del deseo de los padres como simbol\u00edgena para el sujeto.<\/p>\n <\/p>\n \u00c9l afirma pues claramente que el deseo de los padres contribuye a la construcci\u00f3n de lo simb\u00f3lico en el sujeto lo que es, desde luego, algo totalmente nuevo. Os recuerdo que no es este el modo en que Freud nos lo aport\u00f3. Esta idea, nos remite pues, a muchos modos de construcci\u00f3n diferentes, en funci\u00f3n de c\u00f3mo los padres habr\u00edan <\/em>deseado a su ni\u00f1o bajo una forma u otra o no le habr\u00edan deseado. As\u00ed pues, la continuaci\u00f3n sintom\u00e1tica tendr\u00e1 evidentemente consecuencias muy diferentes en las construcciones mismas del s\u00edntoma.<\/p>\n <\/p>\n No podr\u00eda terminar esta introducci\u00f3n de nuestro coloquio sobre la actualidad de los s\u00edntomas del ni\u00f1o sin insistir en el hecho de que no hay nuevos s\u00edntomas ya que si los padres tienen una tal importancia es porque el ni\u00f1o hasta los cinco o seis a\u00f1os presenta un modo de pensamiento sobre todo meton\u00edmico y esta construcci\u00f3n es el efecto producido por la falta de represi\u00f3n, normal a esta edad pero que igualmente comporta una falta de maduraci\u00f3n de los procesos metaf\u00f3ricos Cuanto m\u00e1s avanza el ni\u00f1o hacia la realizaci\u00f3n de su represi\u00f3n, tanto m\u00e1s contribuye a poner en marcha la maduraci\u00f3n de sus procesos de metaforizaci\u00f3n. Tanto es as\u00ed que se puede constatar que la construcci\u00f3n de los s\u00edntomas a esta edad es el resultado de esta falta de represi\u00f3n; inversamente, un s\u00edntoma que desaparece es el resultado de una producci\u00f3n de represi\u00f3n que por consiguiente permite el desarrollo de la met\u00e1fora.<\/p>\n <\/p>\n Por \u00faltimo, la construcci\u00f3n del s\u00edntoma despu\u00e9s de los 6 a\u00f1os es muy diferente, al poder utilizar ya el ni\u00f1o una forma de pensamiento met\u00e1foro-meton\u00edmica. Teniendo como consecuencia que la construcci\u00f3n del s\u00edntoma sea el efecto producido por el retorno de lo reprimido, y por tanto ya no se tratar\u00e1 de producir represi\u00f3n; sino de lo contrario, de poder levantar esta represi\u00f3n. S\u00e9 que estos puntos ser\u00e1n tratados a lo largo de esta jornada de trabajo, as\u00ed pues cedo la palabra a mis colegas.<\/p>\n <\/p>\n [1]<\/a> N.T. En franc\u00e9s: doudou, no tiene traducci\u00f3n exacta en espa\u00f1ol. Mu\u00f1eco u objeto preferido por el ni\u00f1o para ir a dormir, objeto transicional seg\u00fan Winnicot<\/p>\n [2]<\/a> Obras completas vol X PUF 1993 P.181 El trastorno de la visi\u00f3n psic\u00f3gena en la concepci\u00f3n psicoanal\u00edtica.<\/p>\n [3]<\/a> Psicopatolog\u00eda de la vida cotidiana Trad. Payot 1990 P.317<\/p>\n [4]<\/a> Pegan a un ni\u00f1o. Neurosis Psicosis y Perversi\u00f3n. PUF Par\u00eds 1974 P 243<\/p>\n
\na toda la generaci\u00f3n de 1968 la que deber\u00eda ser tratada con ritalina. En todo caso, con esta nueva entidad del TDAH se roza la mayor proximidad entre los as\u00ed llamados nuevos s\u00edntomas<\/em> y la inquietud social que tiende en este caso a querer prevenirse no ya contra los s\u00edntomas sino contra sus ni\u00f1os. En efecto, ciertas investigaciones hacen pensar, que un ni\u00f1o no tratado corre el peligro, en la adolescencia, de sumirse en la delincuencia y la criminalidad; as\u00ed pues estamos en el umbral de lo que se llamaba en otras \u00e9pocas \u201clos desviados\u201d(o \u201cmarginales\u201d), para los cuales afortunadamente disponemos de un medicamento: la ritalina.<\/p>\n
\n concierne especialmente al lugar de los padres en la econom\u00eda ps\u00edquica del ni\u00f1o.<\/p>\n
<\/em>Eso es tanto como decir que Lacan nos invita aqu\u00ed a un trabajo con los padres, tanto si se trata del cuadro de las neurosis, como del de las psicosis, y yo dir\u00eda incluso m\u00e1s en este \u00faltimo \u00e1mbito. Ya que el s\u00edntoma psic\u00f3tico es un s\u00edntoma igualmente estructurado. La psicosis revela algo del deseo del Otro en relaci\u00f3n al s\u00edntoma y el psic\u00f3tico, en este sentido, es hablado por su s\u00edntoma en una lengua que \u00e9l mismo ignora. Esto sit\u00faa la cuesti\u00f3n del s\u00edntoma de manera diferente, el s\u00edntoma en la lengua, fuera de la castraci\u00f3n. <\/em><\/p>\n
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