{"id":208,"date":"2010-05-17T22:19:40","date_gmt":"2010-05-17T20:19:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.analysefreudienne.net\/afwpfr\/2010\/05\/17\/sevilla-2009-ajustes-del-encuadre-psicoanalitico-de-ninos-frey\/"},"modified":"2010-05-17T22:19:40","modified_gmt":"2010-05-17T20:19:40","slug":"sevilla-2009-ajustes-del-encuadre-psicoanalitico-de-ninos-frey","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.analysefreudienne.net\/es\/2010\/05\/17\/sevilla-2009-ajustes-del-encuadre-psicoanalitico-de-ninos-frey\/","title":{"rendered":"Sevilla 2009 &#8211; Ajustes del encuadre psicoanalitico de ninos&#8230; &#8211; F.Rey"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify\">AJUSTES DEL ENCUADRE PSICOANAL\u00cdTICO DE NI\u00d1OS Y ADOLESCENTES EN CONTEXTOS SOCIALES<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Francisco Rey Cansino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Buenas tardes a todos y a todas. Ante todo, mostrar mi agradecimiento a Marga Moreno y a la organizaci\u00f3n de An\u00e1lisis Freudiano por haberme tenido en cuenta para la elaboraci\u00f3n de esta ponencia. Me parece muy importante la labor de difusi\u00f3n que tanto mis compa\u00f1eros de mesa como yo vamos a hacer hoy de lo que es el trabajo de un psicoanalista fuera de la consulta. Con ello, creo que tambi\u00e9n estamos defendiendo a nuestra disciplina, sobre todo por el cuestionamiento de la misma que se est\u00e1 dando en el \u00e1mbito cl\u00ednico, con los tratamientos que se autodenominan \u201cemp\u00edricamente validados\u201d. Esta mesa pretende reflejar la \u201cempiria\u201d (en tanto es una realidad) del psicoan\u00e1lisis de ni\u00f1os y adolescentes fuera del contexto cl\u00ednico, y en lo que a m\u00ed me corresponde, en el contexto social o de los servicios sociales.<\/p>\n<p>  <!--more-->  <\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Quisiera empezar mi intervenci\u00f3n con una cita de Freud, de su art\u00edculo de 1.918 <em>\u201cLos caminos de la terapia psicoanal\u00edtica\u201d<\/em>. En este art\u00edculo nos dice: <em>\u201cSupongamos ahora que una organizaci\u00f3n cualquiera nos permita aumentar de tal modo nuestro n\u00famero que seamos ya bastantes para tratar grandes masas de enfermos. Por otro lado, es tambi\u00e9n de prever que alguna vez habr\u00e1 de despertar la consciencia de la sociedad y advertir a \u00e9sta que los pobres tienen tanto derecho al auxilio del psicoterapeuta como al del cirujano, y que las neurosis amenazan tan gravemente la salud del pueblo como la tuberculosis, no pudiendo ser tampoco abandonada su terapia a la iniciativa individual. Se crear\u00e1n entonces instituciones m\u00e9dicas en las que habr\u00e1 analistas encargados de conservar capaces de resistencia y rendimiento a los hombres que, abandonados a s\u00ed mismos, se entregar\u00edan a la bebida, a las mujeres pr\u00f3ximas a derrumbarse bajo el peso de las privaciones y a los ni\u00f1os, cuyo \u00fanico porvenir es la delincuencia o la neurosis. El tratamiento ser\u00eda, naturalmente, gratis. Pasar\u00e1 quiz\u00e1 mucho tiempo hasta que el Estado se d\u00e9 cuenta de la urgencia de esta obligaci\u00f3n suya. Las circunstancias actuales retrasar\u00e1n acaso todav\u00eda m\u00e1s este<\/em><em> <\/em><em>momento, y es muy probable que la beneficencia privada sea la que inicie la fundaci\u00f3n de tales instituciones. Pero indudablemente han de ser un hecho alg\u00fan d\u00eda<br \/>Se nos plantear\u00e1 entonces la labor de adaptar nuestra t\u00e9cnica a las condiciones. No dudo<\/em> <em>que el acierto de nuestras hip\u00f3tesis psicol\u00f3gicas impresionar\u00e1 tambi\u00e9n los<\/em><em> <\/em><em>esp\u00edritus populares, pero, de todos modos, habremos de buscar la expresi\u00f3n m\u00e1s sencilla y comprensible de nuestras teor\u00edas. Seguramente comprobaremos que los pobres est\u00e1n a\u00fan menos dispuestos que los ricos a renunciar a su neurosis, pues la dura vida que los espera no les ofrece atractivo alguno y la enfermedad les confiere un derecho m\u00e1s a la asistencia social.<\/em> <em>Es probable que s\u00f3lo consigamos obtener alg\u00fan resultado cuando podamos unir a la ayuda ps\u00edquica una ayuda material, a estilo del emperador Jos\u00e9. Asimismo, en la aplicaci\u00f3n popular de nuestros m\u00e9todos habremos de mezclar quiz\u00e1 el oro puro del an\u00e1lisis al cobre de la sugesti\u00f3n directa, y tambi\u00e9n el influjo hipn\u00f3tico pudiera volver a encontrar aqu\u00ed un lugar, como en el tratamiento de las neurosis de guerra. Pero cualesquiera que sean la estructura y composici\u00f3n de esta psicoterapia para el pueblo, sus elementos m\u00e1s importantes y eficaces continuar\u00e1n siendo, desde luego, los tomados del psicoan\u00e1lisis propiamente dicho, riguroso y libre de toda tendencia.\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Una vez m\u00e1s, Freud nos demuestra su capacidad para anticiparse a los hechos y convertirse en un aut\u00e9ntico visionario. \u00bfQu\u00e9 son los Servicios Sociales y por qu\u00e9 el psicoan\u00e1lisis de ni\u00f1os y adolescentes es posible all\u00ed?. La ley 2\/1988 de 4 de abril los define como <em>\u201caquellos recursos, actividades y prestaciones organizadas para la promoci\u00f3n del desarrollo de los individuos y grupos sociales, para la obtenci\u00f3n de mayor bienestar social y una mejor calidad de vida, as\u00ed como para la prevenci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de la marginaci\u00f3n social\u201d. <\/em>Y la ley contin\u00faa diciendo: <em>\u201ca estos efectos, los servicios sociales estar\u00e1n coordinados con aquellos otros medios p\u00fablicos o de iniciativa social que, en el \u00e1rea de Bienestar Social, tengan como finalidad el LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONA dentro de la sociedad\u201d.<\/em> \u00bfPodr\u00edamos decir entonces, ante esta definici\u00f3n, que los objetivos del psicoan\u00e1lisis, entendidos como la obtenci\u00f3n de un mayor bienestar y desarrollo personal a trav\u00e9s de la liberaci\u00f3n de los conflictos ps\u00edquicos, concuerdan con los objetivos de los Servicios Sociales? Yo pienso que s\u00ed, y creo que leyendo el texto de Freud, \u00e9l tambi\u00e9n estar\u00eda de acuerdo. Pero s\u00ed introducir\u00eda matices, que creo que diferencian lo cl\u00ednico de lo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En la definici\u00f3n de Servicios Sociales se hac\u00eda hincapi\u00e9 en la prevenci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de la marginaci\u00f3n social. Bajo mi punto de vista, la demanda<a href=\"#_ftn1\">[1]<\/a> en este \u00e1mbito tiene que ver principalmente con la <strong>patolog\u00eda de los v\u00ednculos<\/strong>. Recuperar los v\u00ednculos rotos y evitar que los que est\u00e9n fr\u00e1giles terminen rompi\u00e9ndose creo que es el punto de mira para los Servicios Sociales, as\u00ed como la estructura ps\u00edquica y sus conflictos y juegos de fuerza lo son para la cl\u00ednica. Habr\u00eda que decir que, muchas veces, hacer distinciones r\u00edgidas en este sentido es un esfuerzo in\u00fatil, puesto que no es as\u00ed de claro, existen solapamientos. De hecho los hay, puesto que lo vincular est\u00e1 directamente influido por lo ps\u00edquico, al igual que los v\u00ednculos determinan el surgimiento de las estructuras ps\u00edquicas. Pero s\u00ed creo que el psicoanalista que trabaje en Servicios Sociales no debe perder nunca de vista que el objetivo de su trabajo es la integraci\u00f3n del usuario en la sociedad, y esto determina una forma de hacer las cosas que puede diferir con respecto al quehacer cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Lo que s\u00ed est\u00e1 claro es que el Esquema Conceptual Referencial Operativo del psicoan\u00e1lisis tiene plena vigencia en Servicios Sociales. Conceptos como el Edipo, la compulsi\u00f3n a la repetici\u00f3n, las identificaciones, las etapas de desarrollo libidinal, etc&#8230; podemos encontrarlos d\u00eda a d\u00eda en los historiales de usuarios y familias de Servicios Sociales. De hecho, dentro de los programas que llevamos a cabo, al que yo me adscribo es el <em>Programa de Atenci\u00f3n Familiar<\/em>, cuyo objetivo fundamental es prevenir la desestructuraci\u00f3n de la familia, brindando una atenci\u00f3n integral y polivalente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Hemos hablado hasta aqu\u00ed de la vigencia del marco te\u00f3rico del psicoan\u00e1lisis, y no parece que haya dudas sobre las posibilidades de dicho marco en lo social. Pero, \u00bfqu\u00e9 hay de la t\u00e9cnica? \u00bfPodemos aplicarla del mismo modo que lo hacemos en la consulta? Ya ve\u00edamos m\u00e1s arriba que Freud se anticipaba al t\u00edtulo de la ponencia, dejando claro que son necesarias modificaciones pero, \u00bfde qu\u00e9 \u00edndole?. Mi propuesta es que lo esencial de dicha t\u00e9cnica, que para m\u00ed tiene que ver con las reglas de abstinencia y asociaci\u00f3n libre en tanto herramientas que potencian el desarrollo de la transferencia, no tienen por qu\u00e9 verse modificadas en el trabajo que hacemos en Servicios Sociales. Aunque s\u00ed es cierto que hay determinados condicionantes del trabajo en estos dispositivos que hay que tener en cuenta para hacer ajustes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Una de las cuestiones tiene que ver con lo que coment\u00e1bamos m\u00e1s arriba del trabajo con lo vincular. En muchos momentos, este trabajo con lo vincular requiere tener en cuenta no s\u00f3lo la fantas\u00eda o los elementos intrasubjetivos del sujeto, sino que tambi\u00e9n es necesario atender a elementos de realidad de las relaciones que ese sujeto tiene. Me parece que podr\u00edamos ver la cuesti\u00f3n como una tensi\u00f3n entre opuestos: la realidad y la fantas\u00eda, que van determinando, seg\u00fan el caso y el momento de la intervenci\u00f3n, el que el psicoanalista se encuentre trabajando m\u00e1s cerca de uno que de otro. \u00bfPuede suponer esto una limitaci\u00f3n de la asociaci\u00f3n libre? Tal vez s\u00ed, pero a veces, los cambios en la realidad del sujeto hacen que se produzcan cambios en sus fantas\u00edas, o que \u00e9stas puedan expresarse m\u00e1s libremente, pudiendo entonces ser trabajadas. Recuerdo el caso de una joven adolescente y su madre que estaban enzarzadas en una guerra viva. La madre se quejaba de que la chica era rebelde y no se plegaba a sus designios ni a los de su marido. Por su parte, la chica se hab\u00eda escapado en una ocasi\u00f3n de casa, dejando una nota manuscrita en la que le dec\u00eda a su familia que no quer\u00eda saber nada de ellos. Debido a que los padres hab\u00edan puesto una denuncia cuando la chica se escap\u00f3, el caso nos lleg\u00f3 a Servicios Sociales. Cuando entrevisto tanto a la madre como la hija, veo que hay una gran uni\u00f3n entre ambas, algo que est\u00e1 dificultando el proceso de individuaci\u00f3n adolescente de la menor. Podr\u00eda haber optado por trabajar exclusivamente con la chica su miedo a crecer, ser independiente, etc. pero la madre era muy insistente y quer\u00eda que yo le diera una respuesta concreta de lo que deb\u00eda hacer con su hija. Empec\u00e9 a tener entrevistas conjuntas madre e hija y, en una de ellas que ambas ven\u00edan muy alteradas por un incidente ocurrido con el novio de la chica, al que el padre hab\u00eda ignorado y, como consecuencia de esto, la menor hab\u00eda montado en c\u00f3lera, se me ocurri\u00f3 no s\u00f3lo intervenir con ella, sino plantearle a la madre que a ella tambi\u00e9n le estaba costando hacerse a la idea de que su hija menor se iba haciendo grande, y pronto la dejar\u00eda a ella y a su marido. A partir de ah\u00ed, la entrevista se hizo m\u00e1s intensa afectivamente, y esta mujer pudo reconocer llorando toda la ilusi\u00f3n que ellos como padres hab\u00edan puesto en esta hija que ahora los trataba as\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Trabajando en consulta privada, \u00bfcu\u00e1l habr\u00eda sido la decisi\u00f3n? \u00bfEnviar a la madre o a ambos padres a que tratasen con otro terapeuta su dificultad para dejar crecer a su hija? En el contexto actual, \u00bfcu\u00e1nta gente aceptar\u00eda una propuesta as\u00ed? Que quiero decir con esto: que muchas modificaciones del encuadre que se est\u00e1n haciendo en contextos no cl\u00ednicos se est\u00e1n llevando tambi\u00e9n a las consultas. Hace unos d\u00edas, conclu\u00edamos en la Asociaci\u00f3n Andaluza de Psicoterapia Psicoanal\u00edtica un curso de formaci\u00f3n con Curra Carrasco, a la que tal vez algunos conozc\u00e1is, que part\u00eda de reflexiones como: \u00bfes posible un an\u00e1lisis a una sesi\u00f3n semanal? Curra planteaba la idea, siguiendo a Lacan, de que <em>lo que determina al analista no es la esencia, sino el lugar donde se sit\u00faa para que aparezca el deseo del sujeto: lo inconsciente y que esto no depende de un m\u00e9todo concreto sino de la posici\u00f3n que ocupa el analista en su escucha<\/em>. Evidentemente que no podemos llamar psicoan\u00e1lisis a cualquier cosa, y que es cierto que no es lo mismo trabajar a dos sesiones o a tres que a una, pero al final de lo que estamos hablando es de procesos que permiten abarcar el deseo inconsciente y la transferencia de una manera m\u00e1s o menos completa, partiendo siempre del mismo esquema te\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Como acabamos de decir, est\u00e1 claro que el despliegue de la transferencia tambi\u00e9n va a sufrir modificaciones. Las limitaciones temporales, en cuanto a frecuencia y duraci\u00f3n de las sesiones, influyen en el desarrollo de la transferencia. Yo parto de la idea de que el fen\u00f3meno de la transferencia se sale del marco del psicoan\u00e1lisis: es algo inherente a las relaciones humanas y se da en cualquier \u00e1mbito en que \u00e9stas se desplieguen. Lo que hace el psicoan\u00e1lisis es ponerlas de manifiesto y poder trabajarlas como herramienta terap\u00e9utica. As\u00ed es posible encontrar reacciones transferenciales en las intervenciones de Servicios sociales, m\u00e1s acotadas que en el transcurso de un an\u00e1lisis, pero que sin duda aportan mucha informaci\u00f3n y pueden ser adecuadamente manejadas. En el caso de un chico psic\u00f3tico y consumidor de drogas apareci\u00f3 muy claramente como al principio se acercaba a m\u00ed como lo hac\u00eda con sus padres: o pretendiendo atacarme con sus retos o alej\u00e1ndose, perdiendo las sesiones y resisti\u00e9ndose as\u00ed a poder pensar en lo que le estaba pasando. Si tal vez hubiera optado por interpretarle esto directamente, habr\u00eda repetido el modelo de relaci\u00f3n que ten\u00eda con sus padres, y se habr\u00eda alejado de nuevo. Uno de los problemas principales que tiene el trabajo en contextos sociales es la premura con que se piden soluciones. Hay una urgencia en el pedido, que a veces hay que escuchar porque existen riesgos importantes (en este caso, podr\u00eda haber sido otro brote psic\u00f3tico, o alguna agresi\u00f3n a los padres, que eran muy destructivos con el chico), pero que tambi\u00e9n a veces no nos deja pensar. A estos servicios nos llega mucha patolog\u00eda relacionada con el <em>acting: <\/em>drogas, delincuencia, violencia escolar, agresiones, etc. En este caso pude esperar y me mostr\u00e9 dispuesto a atenderle cuando \u00e9l quisiera. Poco a poco, \u00e9l se fue acercando a m\u00ed, aunque marcaba SU distancia (por ejemplo, era un chico que estudiaba y, cuando yo sab\u00eda que ten\u00eda vacaciones, intentaba darle las citas con m\u00e1s frecuencia, pero \u00e9l faltaba a esas sesiones y, cuando yo no le insist\u00eda, volv\u00eda a pedir cita conmigo). Respetando esa distancia sin interpretarla, \u00e9l pudo empezar a aceptar planteamientos en donde pudi\u00e9ramos pensar sobre su actitud hacia s\u00ed mismo, sobre todo en lo que ten\u00eda que ver con su autocuidado, y que dejara de autoagredirse pensando que era el <em>falo<\/em> de sus padres, d\u00e1ndose cuenta de que \u00e9l ten\u00eda una entidad y una identidad diferenciadas de las de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Una de las funciones principales de los Servicios Sociales consiste en poder valorar y orientar la demanda que recibimos hacia los recursos m\u00e1s adecuados para que sea atendida. Tambi\u00e9n nos llegan peticiones de informaci\u00f3n de otros organismos: Protecci\u00f3n de Menores, Juzgados, etc. En este sentido, hay mucho trabajo de diagn\u00f3stico, aunque en un sentido psicosocial m\u00e1s que cl\u00ednico, donde a veces hay que indagar sobre cuestiones muy concretas de funcionamiento familiar, o de indicadores de riesgo de maltrato, etc. En psicoan\u00e1lisis de ni\u00f1os sabemos que una de las herramientas diagn\u00f3sticas m\u00e1s potentes que existen es la hora de juego. Para Liberman y cols. (1.981), <em>\u201cel juego es el modo de codificaci\u00f3n predominante de la comunicaci\u00f3n del ni\u00f1o en las sesiones psicoanal\u00edticas, constituyendo el texto dentro del contexto de la sesi\u00f3n\u201d<\/em>. \u00bfEs posible una hora de juego en Servicios Sociales? Para m\u00ed, desde luego que s\u00ed, aunque tambi\u00e9n utilizo otros medios diagn\u00f3sticos m\u00e1s f\u00e1ciles de manejar como t\u00e9cnicas de dibujo o el Test Desiderativo para ni\u00f1os. S\u00ed que incluyo algunas modificaciones, como por ejemplo, atender a hermanos de una misma familia en la misma hora de juego. En una ocasi\u00f3n, iba a atender a dos hermanas de una pareja que se hab\u00eda separado por problemas de violencia de g\u00e9nero. Las ni\u00f1as estaban con la madre, que es la que sent\u00eda preocupaci\u00f3n puesto que ve\u00eda que la mayor siempre ten\u00eda una disputa con ella y le parec\u00eda que era muy rebelde, no acatando sus normas, y siempre plante\u00e1ndole que estaba mejor con su padre. Aunque, como digo, esa era la preocupaci\u00f3n de la madre, habiendo conocido<br \/>\nla historia de malos tratos entre los padres, le plante\u00e9 la posibilidad de valorar tambi\u00e9n a la peque\u00f1a. La mayor ten\u00eda 11 a\u00f1os y la menor 4. Seg\u00fan contaba la madre, la menor de las hijas hab\u00eda sido concebida, \u201cporque a ella le apetec\u00eda tener otro hijo\u201d, aunque ya se estaban dando los malos tratos en la pareja en aquel tiempo. Cuando acuden ambas hermanas para ser valoradas, atiendo primero a la mayor, y foco de preocupaci\u00f3n de la madre, a la que paso varias pruebas de dibujo, mientras hablamos de su situaci\u00f3n familiar. Cuando voy a atender a la m\u00e1s peque\u00f1a, a la que hab\u00eda preparado una caja de juegos para diagn\u00f3stico, ella se niega a pasar conmigo a solas. Despu\u00e9s de un tiempo de duda, en el que casi estuve a punto de suspender la entrevista, se me ocurri\u00f3 plantearle a la peque\u00f1a si estar\u00eda dispuesta a pasar si le acompa\u00f1aba su hermana. A rega\u00f1adientes accedi\u00f3, y durante toda la primera parte de la hora estuvimos utilizando como intermediaria a la hermana, que hac\u00eda de enlace entre nosotros, hasta que, poco a poco, fue tomando confianza y comenz\u00f3 a mirarme directamente y a dirigirme la palabra. Como dec\u00eda m\u00e1s arriba, adem\u00e1s de lo intrasubjetivo, esa hora de juego sirvi\u00f3 para captar algo de la realidad intersubjetiva de esas dos hermanas y, para darme cuenta de que aquella hermana mayor de la que tanto se quejaba su madre, ejerc\u00eda una funci\u00f3n muy protectora sobre su hermana porque, con su mayor edad y conciencia de la situaci\u00f3n, sab\u00eda que muchas de las cosas que la peque\u00f1a hab\u00eda vivido eran aterradoras (era muy curioso, porque la pel\u00edcula favorita de esta chiquita de 4 a\u00f1os era una conocida pel\u00edcula de terror para adultos, y sus personajes favoritos eran unas vampiresas, mostrando as\u00ed toda su angustia oral).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Me gustar\u00eda comentar un par de cuestiones m\u00e1s relacionadas con el trabajo en Servicios Sociales, que creo que tienen su influencia sobre los ajustes que la t\u00e9cnica necesita en un contexto de este tipo. Por un lado, est\u00e1 la idea de que el trabajo se ejerce desde una instituci\u00f3n, y dentro de un equipo. El psicoan\u00e1lisis institucional no es nada nuevo, hay aportes muy interesantes en la cl\u00ednica, por ejemplo, la Tavistock Clinic de Londres, una instituci\u00f3n muy comprometida con la investigaci\u00f3n y el desarrollo del psicoan\u00e1lisis. Tambi\u00e9n en Buenos Aires, Jerusalinsky y cols. (1.980) defienden los aportes del psicoan\u00e1lisis para un trabajo rehabilitador con ni\u00f1os con discapacidad y problemas de desarrollo, donde tienen que incluir toda la vertiente educativa, y las aportaciones de Piaget al estudio del desarrollo cognitivo del ni\u00f1o. Este equipo, donde trabajan pedagogos, psic\u00f3logos, m\u00e9dicos, logopedas&#8230; plantea la cuesti\u00f3n de las transferencias que tanto el ni\u00f1o como su familia establecen tanto con la instituci\u00f3n como con cada uno de los t\u00e9cnicos que trabajan en la misma. En mi experiencia, s\u00ed que he podido ver como cada usuario o familia se acercaba a cada t\u00e9cnico de una forma distinta, pudiendo jugar distintos papeles en funci\u00f3n de qui\u00e9n lo estuviera atendiendo en cada momento. Inclusive con la propia instituci\u00f3n, como en el caso de un chico de 13 a\u00f1os que conviv\u00eda con su abuela paterna, y \u00e9sta estaba empe\u00f1ada en que se atendiera psicol\u00f3gicamente al muchacho, puesto que se pon\u00eda muy agresivo con ella, llegando a agredirla f\u00edsicamente incluso. Cuando le pregunto a la abuela qu\u00e9 es lo que pensaba el padre del chico de que \u00e9ste viniera a verme, me comenta que ella no quiere que se entere puesto que para el padre del menor, nosotros somos \u201clos que quitan a los ni\u00f1os\u201d. Para poder analizar y aprovechar esas distintas transferencias es muy importante establecer una coordinaci\u00f3n de equipo, donde uno tiene que v\u00e9rselas con profesionales que no son de su disciplina y, en mi caso, con trabajadores sociales y educadores, que no tienen necesariamente una formaci\u00f3n en psicoan\u00e1lisis. Creo por ello que es muy necesario hacer un esfuerzo en explicar nuestro lenguaje y nuestras concepciones te\u00f3ricas a este tipo de profesionales, pudiendo establecer estrategias de intervenci\u00f3n en cada caso, aprovechando tambi\u00e9n lo que de distinto nos aporta al trabajo psicol\u00f3gico y psicoanal\u00edtico la labor de otras disciplinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Relacionado con esto est\u00e1 el hecho que coment\u00e1bamos m\u00e1s arriba de que la tipolog\u00eda de casos que vemos en Servicios Sociales est\u00e1 muy relacionada con patolog\u00edas donde el acting y las actuaciones tienen un papel importante. Abuso sexual, maltrato, delincuencia, drogas, absentismo y violencia escolar, etc. son los lugares desde los que se nos est\u00e1 reclamando una intervenci\u00f3n. Se nos pide como profesionales que nos asomemos a abismos algunas veces insondables, en este sentido me recuerda al trabajo que se hace con autismo o con psicosis graves. Es por ello que necesitamos hacer restricciones a la t\u00e9cnica y evitar despliegues transferenciales que no sabemos muy bien por donde nos pueden llevar y c\u00f3mo vamos a poder hacer para manejarlos. Tambi\u00e9n es adecuado mantener una cierta distancia, trabajar la transferencia en el aqu\u00ed y ahora de fuera de la instituci\u00f3n, lo que est\u00e1 ocurriendo en la relaci\u00f3n familiar, con el colegio o el instituto, etc. Creo que ayuda mucho a mantener esa distancia \u00f3ptima el trabajo coordinado con otros profesionales que, a modo de \u201csupervisi\u00f3n horizontal\u201d, nos puede ayudar a pensar y a evitar actuaciones contratransferenciales. Del mismo modo, el psicoan\u00e1lisis que tanto ha estudiado la transferencia y contratransferencia puede aportar mucho al trabajo de la instituci\u00f3n y del resto de compa\u00f1eros del equipo para prevenir intervenciones iatrog\u00e9nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ten\u00edamos una familia que acud\u00eda a nuestro servicio pidiendo tanto ayuda econ\u00f3mica como psicol\u00f3gica, puesto que la madre hab\u00eda entrado en depresi\u00f3n, solicitando la baja laboral como auxiliar de cl\u00ednica en una residencia de ancianos, y estaba dejando de ejercer sus funciones como esposa y madre, recluy\u00e9ndose en su habitaci\u00f3n. El padre ten\u00eda una invalidez a ra\u00edz de un accidente laboral en la construcci\u00f3n, y podr\u00eda haber ejercido otro oficio, pero \u00e9l se encontraba en tratamiento psiqui\u00e1trico y hab\u00eda sido consumidor de drogas, habiendo tenido problemas de agresividad en otros trabajos que hab\u00eda realizado. La familia se completaba con los dos hijos: un var\u00f3n de 20 a\u00f1os, que era el \u00fanico que trabajaba y sosten\u00eda econ\u00f3micamente a la familia, y una chica de 16, que acud\u00eda al instituto y presentaba, al igual que su madre, sintomatolog\u00eda ansiosa y depresiva y problemas de comportamiento en el aula. Cuando escuch\u00e9 por primera vez, en una entrevista conjunta que realizamos la educadora y yo, el planteamiento de la enfermedad que hac\u00eda la madre, empec\u00e9 a sospechar que estaba fingiendo su dolencia. Quer\u00eda presentarse como alguien sufriente, con muchos problemas, pero no hab\u00eda una verdadera convicci\u00f3n en lo que estaba diciendo, con un discurso plagado de \u201cinjertos\u201d, como si se hubiera estudiado el ep\u00edgrafe de la depresi\u00f3n del DSM-IV. Plante\u00e9 una serie de entrevistas con ella y el marido, a las que asistieron muy irregularmente, donde ella se quejaba de necesitar \u201cotra cosa\u201d, otra vida u otra familia ya que, seg\u00fan contaba, se hab\u00eda casado muy joven y sent\u00eda que hab\u00eda tenido que madurar antes de tiempo. Por su parte, el marido se desesperaba con ella, pero tampoco era capaz de estar en su sitio, puesto que hab\u00eda tenido varios episodios de ludopat\u00eda, a pesar de lo precario de la econom\u00eda familiar. En este contexto, ella agot\u00f3 su tiempo de baja y tuvo que pasar por el tribunal m\u00e9dico de la Seguridad Social. Acudi\u00f3 entonces solicitando alg\u00fan informe o documento donde se incluyera el que estaba siendo atendida por nosotros. Como hab\u00edamos comentado en equipo el caso y est\u00e1bamos sobre aviso de una posible simulaci\u00f3n nos negamos, argumentando que no elaboramos informes para particulares y s\u00f3lo a petici\u00f3n de otros o<br \/>\nrganismos. El tribunal m\u00e9dico le deneg\u00f3 la continuidad de su baja, teniendo que incorporarse entonces a su trabajo de nuevo y, a ra\u00edz de esto, abandon\u00f3 nuestro servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Tenemos que hacernos eco aqu\u00ed de lo que Freud nos dec\u00eda en los <em>\u201cConsejos al m\u00e9dico&#8230;\u201d<\/em>, respecto al \u201cfuror sanandi\u201d y a la necesidad de pararse a pensar antes de acceder a los pedidos de un paciente o usuario. En Servicios Sociales estamos muy expuestos a todo este tipo de manipulaciones, ya que intervenimos en procesos de menores, incapacitaciones, divorcios, etc. y es muy importante mantener a salvo el <em>\u201caparato para pensar los pensamientos\u201d<\/em>, como dir\u00eda Bion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Por tanto, en este tipo de servicios es necesario trabajar de una forma muy humilde, aprendiendo a gratificarse con peque\u00f1os logros. Sinceramente creo que si un psicoanalista es capaz de no dejarse llevar por un narcisismo infantil y, en vez de mirar a los usuarios por encima del hombro consider\u00e1ndolos un trabajo \u201cde 2\u00aa categor\u00eda\u201d, los acepta tal como son, buscando un encuentro de sujeto a sujeto entonces s\u00ed que es posible aplicar todo el potencial de nuestra disciplina en un campo como este. A veces esto es dif\u00edcil, puesto que pesa mucho la afirmaci\u00f3n de Freud sobre <em>\u201cel oro puro del an\u00e1lisis\u201d<\/em>, como dec\u00eda m\u00e1s arriba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Espero haberos podido transmitir algo de la realidad compleja a la que me acerco todos los d\u00edas en mi puesto de trabajo, y que esta realidad nos pueda ayudar a todos y a todas a pensar y repensar las dificultades y problem\u00e1ticas que el psicoan\u00e1lisis nos plantea hoy. Muchas gracias por vuestra atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Bion, W.R. (1.975). <em>Aprendiendo de la experiencia.<\/em> Buenos Aires: Paid\u00f3s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Carrasco, Francisca (2.009). <em>La intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica desde las distintas formas de entender el aparato ps\u00edquico. <\/em>Revista de la Asociaci\u00f3n Madrile\u00f1a de Psicoterapia Psicoanal\u00edtica, n\u00ba 6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Freud, S. (1.910). <em>Consejos al m\u00e9dico en el tratamiento psicoanal\u00edtico.<\/em> Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Freud, S. (1.918). <em>Los caminos de la terapia psicoanal\u00edtica.<\/em> Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Jerusalinsky, A. y cols. (1.980). <em>Psicoan\u00e1lisis de los problemas del desarrollo.<\/em> Buenos Aires: Nueva Visi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&#8211; Liberman, D. y cols. (1.981). <em>Semi\u00f3tica y psicoan\u00e1lisis de ni\u00f1os. <\/em>Buenos Aires: Amorrortu<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">&nbsp;<\/p>\n<hr style=\"text-align: justify\" size=\"1\" width=\"33%\" \/>\n<p style=\"text-align: justify\"><a href=\"#_ftnref1\">[1]<\/a> Quiero diferenciar en el texto los conceptos de demanda y pedido, entendiendo la demanda como la demanda de amor que hace el paciente al analista en el proceso de an\u00e1lisis, despu\u00e9s de haberlo puesto en el lugar del supuesto saber y el pedido ser\u00eda lo que el paciente le pide al analista que no tiene tanto que ver con el desarrollo del amor de transferencia. Me parece que ser\u00eda interesante poder diferenciar que en los servicios sociales es importante distinguir una cosa de otra y no confundir demanda y pedido, porque al pedido se puede responder y hay que tener mucho cuidado a la hora de responder a la demanda amorosa del paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AJUSTES DEL ENCUADRE PSICOANAL\u00cdTICO DE NI\u00d1OS Y ADOLESCENTES EN CONTEXTOS SOCIALES &nbsp; Francisco Rey Cansino &nbsp; Buenas tardes a todos y a todas. Ante todo, mostrar mi agradecimiento a Marga Moreno y a la organizaci\u00f3n de An\u00e1lisis Freudiano por haberme tenido en cuenta para la elaboraci\u00f3n de esta ponencia. 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