En la practica cl\u00ednica, observamos los caminos usados por los analizantes hacia el Otro de la transferencia. No necesariamente desembocan en la construcci\u00f3n del s\u00ednthome, tal como lo pudo hacer Joyce, sin analista en su caso.<\/p>\n
Freud fue m\u00e9dico antes de ser psicoanalista. Era l\u00f3gico por lo tanto, que intente reducir el sufrimiento, tanto ps\u00edquico como f\u00edsico.<\/p>\n
\u201cLo que llamamos el cuerpo, no es nada m\u00e1s que este residuo que llamaremos objeto <\/i>a\u201d <\/b><\/i>Lacan, Seminario XX, p. 12<\/p>\n
I\/ El CUERPO <\/b><\/p>\n
1\/ En un sujeto psic\u00f3tico <\/b><\/p>\n
El caso cl\u00ednico <\/b><\/p>\n
D. est\u00e1 involucrado en una cura conmigo desde hace m\u00e1s de veinte a\u00f1os, envuelto en la trayectoria de una experiencia psic\u00f3tica. De ni\u00f1o, se dej\u00f3 impresionar por la piel ausente del pene del padre, que sol\u00eda exhibirse desnudo en casa. No puede simbolizar esta marca en el cuerpo del padre, y remite al hecho de que su nombre fue cristianizado al momento de llegar en Francia, con el fin de ocultar su pertenencia jud\u00eda.<\/p>\n
La angustia de partici\u00f3n es permanente, como manifestaci\u00f3n de la angustia psic\u00f3tica. Para \u00e9l, el esf\u00ednter anal desempe\u00f1a el papel de tap\u00f3n, que impide la evisceraci\u00f3n. No desconoce la funci\u00f3n de rotura que Lacan notaba en su seminario X (p.82). El analista se niega, mediante una intervenci\u00f3n, \u201cl\u00edmpiese!!\u201d <\/u>, a aceptar su modo de goce caracterizado por el a<\/i> anal, y que se manifiesta por un olor nauseabundo que invade la oficina a cada sesi\u00f3n. El efecto es una donaci\u00f3n, una moneda de 1 franco, extra\u00edda de sus deyecciones, dentro de la taza del inodoro. Despu\u00e9s de limpiada, se volvi\u00f3 brillante y objeto agalmatico. Involucrado en la transferencia, \u00e9l incluye los significantes transmitidos por mi nombre, CW = WC (w\u00e1ter closet<\/i>). En la transferencia, no hay amor sino el amor del nombre.<\/p>\n
La construcci\u00f3n del s\u00ednthoma <\/b><\/p>\n
Este momento crucial, marcado por la donaci\u00f3n de su fragmento, le permite actuar de otra manera para compensar la ca\u00edda del cuerpo.<\/p>\n
Involucrado, reconstruye el alfabeto, por un juego de hom\u00f3fonos, intentado hacer huecos en el lenguaje, para protegerse de la voluntad de goce del Otro.<\/p>\n
Para ilustrar su descubierta, me narra una escena en la cual pudo, seg\u00fan me dijo, liberarse de un ataque de taquicardia (provocada por la angustia, ya que no tiene patolog\u00eda cardiaca), al descomponer la palabra CORAZON (Coeur en franc\u00e9s<\/i>) gracias a su alfabeto.<\/p>\n
C = esos ; O = huevos (en el sentido figurado, y dec\u00eda: \u201clos huevos (los cojones) se parecen al coraz\u00f3n) ; E = aire ; U = del ; R = coraz\u00f3n<\/p>\n
La transferencia est\u00e1 en la letra, en una tentativa de barrar el objeto a. <\/i><\/p>\n
Aunque el S1 est\u00e9 vinculado al goce, segmenta, no su cuerpo ni tampoco el pene del padre, sino que el lenguaje, la \u201cno-funci\u00f3n de <\/b>a<\/b><\/i>, el libro de la metonimia pura\u201d<\/b> dice Lacan (Seminario XX p. 388): \u201cLo importante, no es lo que dijo, sino <\/i>el mensaje codificado que est\u00e1 adentro<\/u><\/i> \u2026 ustedes no lo realizan porque no son psic\u00f3ticos \u2026 tengo todo mi alfabeto, por ejemplo PERRA (Salope en franc\u00e9s), \u00bfest\u00e1 sucia? No, ella folla, S.A.L.E. = \u00bfser\u00e1 de ella? y HOP! (juego de homofon\u00edas en franc\u00e9s) Ella act\u00faa. Descompuse, letra por letra, \u00a1y esto me dio un fuerte orgasmo!\u201d<\/i><\/p>\n
\u201cEl m\u00e1s puro ejemplo del significante, es la letra, una letra tipogr\u00e1fica\u201d <\/i>dice Lacan en 1960 en su \u201cDiscurso a los cat\u00f3licos\u201d (p.23). Continua as\u00ed \u201cEstrictamente hablando, un sentido solo nace de un juego de letras o palabras en la medida en que se propone como <\/i>modificaci\u00f3n de su empleo ya aceptado<\/b><\/i>. Esto supone en primer lugar que toda significaci\u00f3n que adquiere este juego participa de las <\/i>significaciones a las que ya estuvo ligado<\/b><\/i>, por extra\u00f1as que sean entre si\u0301 las realidades implicadas en esta reiteraci\u00f3n. <\/i>Llamo metonimia a esta dimensi\u00f3n<\/b><\/i> que constituye la poes\u00eda de todo realismo. Esto supone, por otro lado, que toda significaci\u00f3n nueva solo se engendra por la sustituci\u00f3n de un significante por otro, lo que constituye la dimensi\u00f3n de la met\u00e1fora, por la que la realidad se llena de poes\u00eda.\u201d <\/i><\/p>\n
Si Joyce, en cuanto artificer<\/i> tiene la voz de un hijo, voz que trae una cierta competencia sobre el significante, la competencia de D. en cambio permanece incierta. Con su nuevo alfabeto, su sinthomaci\u00f3n consiste en nombrar las cosas a su manera, para constituir un objeto que lo represente en cuanto sujeto, y que tiene m\u00e1s valor de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n
2\/ En un sujeto neur\u00f3tico <\/b><\/p>\n
El caso cl\u00ednico <\/b><\/p>\n
En Introducci\u00f3n al narcisismo, <\/i>1914, p.90, Freud escribe: \u201cYa dije una vez que tend\u00eda a categorizar la hipocondr\u00eda del lado de la neurastenia y de la neurosis de angustia, como tercera neurosis actual. Es veros\u00edmil asumir que no vamos demasiado lejos al representarse que un peque\u00f1o elemento de hipocondr\u00eda participa regularmente a la formaci\u00f3n de otras neurosis. El ejemplo m\u00e1s brillante es la neurosis de angustia y la histeria que se construye a su alrededor\u201d. <\/i><\/p>\n : \u201c\u2026 ella\/ la hipocondr\u00eda\/ depender\u00eda por lo tanto de la libido del yo, y lo mismo con las otras (histeria y neurosis obsesiva) que depender\u00edan de la libido del objeto; la angustia hipocondriaca seria, por parte de la libido del yo, el pendiente de la angustia neur\u00f3tica.\u201d<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n P. al consultarme, despu\u00e9s de una recomendaci\u00f3n de un familiar suyo, cardi\u00f3logo, por sus severas crisis de angustia relativas al funcionamiento de los \u00f3rganos de su cuerpo. El m\u00e1s peque\u00f1o dolor de cabeza se volv\u00eda en la expresi\u00f3n de un tumor en el cerebro, una tensi\u00f3n en el brazo izquierdo de un infarto, un dolor de barriga en un c\u00e1ncer del colon \u2026 La angustia, de tan insoportable, lo obliga a dejar su trabajo para consultar los servicios de urgencia de la cl\u00ednica mas cercana, en ambulancia, o a veces, en p\u00e1nico, \u00e9l llama a los bomberos. Los m\u00e9dicos de emergencia le dijeron que tomara magnesio, chocolate, bananos, \u00a1que consulte un psic\u00f3logo! Su juego con las palabras, su acceso a la met\u00e1fora lo inscriben en la neurosis hist\u00e9rica.<\/p>\n Las perturbaciones empezaron hace 30 a\u00f1os, cuando ten\u00eda 10 a\u00f1os, por una sanci\u00f3n colectiva en CM2 (quinto a\u00f1o) que consist\u00eda en quedarse parado por un tiempo.<\/p>\n Para que el malestar no se reproduzca, dej\u00f3 sus actividades deportivas, como judo o bicicleta, aunque le gustaba mucho \u2026 se puso a tocar guitarra. \u201c!Es menos peligroso!\u201d dice. Con la complicidad de su madre, falt\u00f3 clases muy f\u00e1cilmente por causa de malestar, e incluso algunos meses por una fractura de la pierna. Con 14 a\u00f1os de edad, poco tiempo antes de entrar al liceo, un hombre, conocido de la familia, muere en su cama con 30 a\u00f1os de edad. Pens\u00f3 en un tumor en el cerebro \u2026 y la fobia de las enfermedades se instal\u00f3.<\/p>\n Luego se agregaron los malestares de tipo espasmofilico, igual que su padre, que inclu\u00edan tetania.<\/p>\n La relaci\u00f3n con el cuerpo, dice Lacan en el Seminario El S\u00ednthoma (p.148) \u201cno es una relaci\u00f3n simple para ninguno \u2013 adem\u00e1s que el cuerpo tiene huecos. Es, seg\u00fan Freud, lo que hubiera debido llevar al hombre en la v\u00eda de estos huecos abstractos que remiten a la enunciaci\u00f3n de cualquier cosa\u201d. <\/i><\/p>\n Consult\u00f3 un psiquiatra durante 2 o 3 a\u00f1os, que muri\u00f3 durante el tratamiento en un accidente en monta\u00f1a. Continu\u00f3 las entrevistas psicoterap\u00e9uticas con otro psiquiatra por algunos a\u00f1os, porque los trastornos se agravaban : agorafobia, crisis de angustia, ganas de vomitar. Esto tuvo como consecuencia el establecimiento de un tratamiento a base de remedios, una respuesta mas o menos convincente para luchar contra la realidad del cuerpo, pero \u00e9l depende de esto: ansiol\u00edticos y anti-depresivos, que sigue tomando desde hace 20 a\u00f1os. Incluso viaj\u00f3 hasta Montpellier para consultar un eminente Profesor de psiquiatr\u00eda.<\/p>\n Sus trastornos no lo impidieron seguir sus estudios en econom\u00eda, hasta el Master 2, actualmente dirige el servicio financiero de una empresa, asume muy bien esta posici\u00f3n de alto nivel y de responsabilidad, se siente apreciado por sus colegas y la direcci\u00f3n general.<\/p>\n Su madre falleci\u00f3 hace 5 a\u00f1os, de la reincidencia de un c\u00e1ncer del \u00fatero. Su padre, viudo, empez\u00f3 a fumar, a gastar dinero y a frecuentar personas poco recomendables, seg\u00fan \u00e9l, (la secretaria de la empresa que vendi\u00f3). Mi paciente rompi\u00f3 la comunicaci\u00f3n con \u00e9l algunos a\u00f1os. Ahora, en el contexto de la cura, volvi\u00f3 a conectarse con \u00e9l.<\/p>\n La construcci\u00f3n del s\u00ednthoma <\/b><\/p>\n En la ocasi\u00f3n de su aniversario (tiene 45 a\u00f1os), comparti\u00f3 conmigo su desespero al constatar el estado de blandura de sus m\u00fasculos. Se siente sin energ\u00eda. Entretanto, en la ocasi\u00f3n de una de sus pocas visitas, su padre le propuso una bicicleta que ya no usaba y que tal vez lo podr\u00eda interesar. Tras algunas hesitaciones, y gracias a mi intervenci\u00f3n favorable, acabo aceptando. En el primero paseo, cae, se lastima, y la bicicleta est\u00e1 da\u00f1ada, inutilizable. Intervengo para decirle que a pesar del accidente, la experiencia demuestra que el cuerpo puede existir en otros registros que el de la enfermedad.<\/u><\/i><\/p>\n Esta intervenci\u00f3n banal, no calculada, tiene efectos in\u00e9ditos, no esperados. El responde : \u201cEn mi situaci\u00f3n<\/i>, \u00a1es el deporte o la muerte!<\/b><\/i>\u201d <\/i><\/p>\n A partir de este momento crucial, las quejas hipocondriacas disminuyen, a medida que su cuerpo se involucra en la actividad f\u00edsica, en el agieren<\/i>, que no es una reproducci\u00f3n de lo id\u00e9ntico, sino una producci\u00f3n nueva, in\u00e9dita.<\/p>\n En nombre de su formula \u201cel deporte o la muerte\u201d, que entiendo como una base para poner en actos una cesi\u00f3n de goce. Construye su cuerpo, empezando por sus m\u00fasculos en un gimnasio que frecuenta tres veces a la semana, tambi\u00e9n pasea en bicicleta. Viene a consultarme en traje deportivo, involucrado en la transferencia, y literalmente se escuchan las dos silabas trans <\/i>y faire<\/i> (hacer; hom\u00f3nimo de transfert <\/i>en franc\u00e9s), como lo subrayaba Robert L\u00e9vy en el congreso de 2011, se trata de hacer<\/b> una construcci\u00f3n, una creaci\u00f3n, para intentar barrar la a. <\/i>Construy\u00f3 su cuerpo, apoy\u00e1ndose en una practica deportiva que fija su goce.<\/p>\n En vacaciones algunas semanas en Brasil, recae, y se precipita en un hospital para una revisi\u00f3n completa. El a\u00f1o siguiente, las vacaciones se desarrollan sin incidente. A su regreso, me anuncia que pondr\u00e1 un fin a nuestras entrevistas, estoy de acuerdo. Vino a la sesi\u00f3n siguiente, la ultima.<\/p>\n II\/ EL DESARROLLO TEORICO <\/b><\/p>\n La posibilidad de distanciar el objeto <\/b>a<\/b><\/i><\/p>\n \u201cLoco \u2026 no es un privilegio \u2026 para la mayor\u00eda, lo simb\u00f3lico, lo imaginario y lo real est\u00e1n mezclados.\u201d (Lacan Seminario XXIII p.87)<\/p>\n Cada sujeto entretiene una relaci\u00f3n singular con el objeto a<\/i>, a medida que avanza la cura anal\u00edtica, esta relaci\u00f3n se precisa por el material tra\u00eddo, recuerdos, sue\u00f1os. El analista constata que, sea cual sea la estructura, la posibilidad de distanciaci\u00f3n del objeto a<\/i> como real, varia con cada analizante. \u00bfSer\u00e1 el sujeto equipado para ceder su goce y para resistir a la atracci\u00f3n que ejerce sobre \u00e9l el objeto a<\/i>?<\/p>\n \u201cEs a pesar de todo, dif\u00edcil decir que no podemos hacer girar nada alrededor del pivote del objeto a<\/i>, cuando se trata de la psicosis.\u201d (Lacan, Cartas del EFP n\u00b07, mayo 1970, pp.135-137). El goce, en la psicosis, al contrario de la neurosis, no est\u00e1 extra\u00edda del campo de la realidad del sujeto, o de su cuerpo, y tampoco se concentra en el objeto a<\/i>.<\/p>\n El objeto a <\/i>causa angustia, condensador de goce, para el sujeto neur\u00f3tico aparece como una intrusi\u00f3n. No se puede especular y se sustrae pues, al imaginario, esta carencia protege el sujeto neur\u00f3tico, emparejado para extraer el goce.<\/p>\n \u201cSi de repente, el ello no falta, es en este momento que empieza la angustia\u201d (Lacan, Seminario XI).<\/p>\n Del s\u00edntoma al s\u00ednthoma <\/b><\/p>\n El paciente viene a un encuentro con un analista para presentarle su s\u00edntoma, es el motivo de sus quejas, del orden de lo real, y da la ilusi\u00f3n que hay una relaci\u00f3n sexual que intenta escribir. Avanza en una trayectoria que presenta al analista, el Otro de la transferencia. El trabajo anal\u00edtico transforma el s\u00edntoma descifrable en un s\u00ednthoma fuera del sentido.<\/p>\n El analista, refiri\u00e9ndose a la ultima ense\u00f1anza de Lacan, constata el fracaso o la ruptura del vinculo RSI en el habl-ente que se ha vuelto su analizante. Una vez la transferencia establecida, se trata de hacer<\/b> una construcci\u00f3n, una creaci\u00f3n para intentar barrar el a<\/i>.<\/p>\n Esta creaci\u00f3n es justamente el s\u00ednthoma, del lado del hecho de que no hay relaci\u00f3n que pueda escribirse<\/i> acerca del goce sexual para el habl-ente. En eso, participa de la contingencia y la aplica a lo simb\u00f3lico.<\/p>\n El determinismo: <\/b><\/p>\n Ya en 1995, retomando Freud, evoca el determinismo<\/u> de la experiencia anal\u00edtica, seg\u00fan las dos modalidades de lo necesario y de lo contingente: \u201cHay una relaci\u00f3n estrecha entre la existencia del azar y el fundamento del <\/i>determinismo<\/u><\/i>.\u201d <\/i>(Seminario II, p.340)<\/p>\n La regla de las asociaciones libres da al paciente neur\u00f3tico la ilusi\u00f3n de asociar, \u201cpor acaso\u201d, el cree estar aboliendo el azar. Pero esta bajo el imperio del significante para inscribir este significante en sus determinaciones<\/u> et inscribirse en ellas como sujeto.<\/p>\n Lacan : \u201c\u2026 ninguna tirada de dados en el significante abolir\u00e1 el azar, porque (\u2026) que ning\u00fan azar existe fuera de una <\/i>determinaci\u00f3n<\/u><\/i> del lenguaje, y eso se cual sea el aspecto bajo el cual se conyugue, automatismo o encuentro.\u201d <\/i>(Escritos, p.892).<\/p>\n Incumbe al sujeto con el analista, responder a esta determinaci\u00f3n del lenguaje.<\/p>\n Lo incalculable, el azar, la contingencia <\/b><\/p>\n Lo que no podemos calcular deja el espacio libre al azar, que se relaciona con lo real. El azar, \u201clo que no deja de escribirse\u201d es por lo tanto, el nombre de una causa prima, acerca de la cual no podemos saber por anticipaci\u00f3n si puede ser interrogada por lo simb\u00f3lico. <\/i><\/p>\n La idea de azar pertenece a la experiencia<\/b> de la vida, a trav\u00e9s de la cual podemos sentir el car\u00e1cter inesperado de algunos eventos. Az-har<\/i> es una palabra de origen oriental, que quiere decir dados, \u00bfjuego de dados?<\/p>\n Contingencia, del lat\u00edn contingens contingere<\/i>. Tangere<\/i> es la ra\u00edz latina y el supino tactum <\/i>= tocar, encontrarse contingere<\/i> se vuelve a pasar por casualidad. Lo que puede ocurrir, encontrarse o no, y se opone a necesario.<\/p>\n La contingencia designa eventos no necesarios, que pueden ocurrir o no, ser o no ser, sumisos al azar.<\/p>\n La funci\u00f3n f\u00e1lica <\/b><\/p>\n En L\u00f3gica, la contingencia es uno de los cuatro modos de la l\u00f3gica modal de Arist\u00f3teles: \u201cmuchas cosas existen y ocurren por la acci\u00f3n de la fortuna y por la del azar\u201d, retomado por Lacan en su Seminario XX: lo necesario, lo contingente, lo posible y lo imposible. Seg\u00fan estos modos, \u00e9l considera la funci\u00f3n f\u00e1lica : <\/b><\/p>\n como necesaria, \u201cno deja de escribirse\u201d <\/i>y se repite a trav\u00e9s del s\u00edntoma (Seminario XX, p.86)<\/p>\n<\/li>\n como contingente, ya que puede \u201cdejar de no escribirse\u201d<\/i> en lo que se enuncia, como causa de deseo, durante una experiencia anal\u00edtica<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Lo contingente es \u201clo que deja de no escribirse\u201d. Por eso dice Lacan : \u201cPor lo tanto, la aparente necesidad de la funci\u00f3n f\u00e1lica se revela ser apenas contingencia\u201d <\/i>(Seminario XX p.87)<\/p>\n La interpretaci\u00f3n <\/b><\/p>\n En el an\u00e1lisis el sujeto se involucra en un proceso de lo necesario, presenta sus s\u00edntomas en un discurso donde el elemento literal no deja de reconducirse en su actividad de codificaci\u00f3n por el automatismo de la repetici\u00f3n, el automaton<\/i>, cerca de lo arbitrario dice Lacan (Seminario XI), hasta acceder a una contingencia que puede \u201cdejar de no escribirse\u201d.<\/p>\n El analista intenta intervenir, en funci\u00f3n de su relaci\u00f3n con el kairos<\/i> y con la tuch\u00ea. <\/i>El kairos<\/i> es el tiempo de la acci\u00f3n oportuna, el instante presente, que se relaciona con un momento de ruptura, con una inclinaci\u00f3n decisiva. Ejemplo : \u201cLimpiese!\u201d <\/u><\/i>si nos referimos al caso cl\u00ednico de psicosis presentado anteriormente.<\/p>\n La tuch\u00ea<\/i> es el encuentro de lo real, del incalculable<\/b>, cercano a la noci\u00f3n de azar, Zufall<\/i>, dice Lacan (Seminario XI).<\/p>\n Lo importante es llevar a cabo la cura de tal manera que de una oportunidad al analizante de producir una invenci\u00f3n.<\/p>\n \u201cEl psicoan\u00e1lisis es un \u201carte\u201d de la interpretaci\u00f3n\u201d escribe Freud en 1923 (Psicoan\u00e1lisis y teor\u00eda de la libido).<\/p>\n Cuando la interpretaci\u00f3n, que deja de no escribirse, hace rotura<\/b> en el desenlace del discurso que no deja de escribirse, algo pasa del lado de la construcci\u00f3n del s\u00ednthoma. Se trata de la transformaci\u00f3n de un s\u00edntoma descifrable en un s\u00ednthoma excluido del sentido.<\/p>\n La interpretaci\u00f3n <\/u>es un dicho que hace nudo, sino corre el riesgo de ser un bla-bla-bla sin relaci\u00f3n con lo real. Ella no deja de no escribirse.<\/p>\n CONCLUSI\u00d3N <\/b><\/p>\n \u201cLo contingente puede articularse al azar<\/b>, a la condici\u00f3n de que aquel se insriba en este orden de repetici\u00f3n que interroga su propio movimiento. Lo contingenta seria entonces el ultimo movimiento de onda de lo que ha sido desencadenado por el azar en lo simb\u00f3lico\u201d. (Joseph ATTIE LM n\u00b0161, p.18).<\/p>\n La construcci\u00f3n sinthom\u00e1tica tiene una dimensi\u00f3n incalculable del lado de la contingencia, que puede o no articularse con el azar.<\/p>\n\n
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