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IV JORNADA INTERNACIONAL DE PSICOAN\u00c1LISIS – VALPARA\u00cdSO<\/p>\n
24 de septiembre de 2011<\/p>\n
Vi\u00f1a del Mar<\/p>\n
TRANSFERENCIA Y ARMON\u00cdA M\u00c9DICA<\/p>\n
Fanny Serrano<\/p>\n
Podemos trabajar m\u00faltiples aspectos sobre la transferencia, preguntarnos \u00bfqu\u00e9 es la transferencia? \u00bfqu\u00e9 podemos decir de la transferencia?<\/p>\n
Pretendiendo articular algunos fen\u00f3menos , como: <\/p>\n
el amor de transferencia<\/p>\n
la resistencia<\/p>\n
la repetici\u00f3n<\/p>\n
desde las construcciones freudianas y los aportes lacanianos. Otro fen\u00f3meno que amplia Lacan en su obra en la cuesti\u00f3n del saber.<\/p>\n
el \u00absaber hacer\u00bb que se trabaja en el an\u00e1lisis y la posici\u00f3n din\u00e1mica que toma el analista en transferencia. Este \u00faltimo punto intentar\u00e9 mostrar.<\/p>\n
Estos fen\u00f3menos pensados en una relaci\u00f3n del paciente con el analista, una relaci\u00f3n particular en donde Freud dio cuenta de que algo del orden de los afectos hab\u00eda ah\u00ed, concibi\u00f3 la transferencia como la manera que el analizante repite v\u00ednculos amorosos anteriores con otras figuras, en la relaci\u00f3n transferencial con el analista, son recuerdos reprimidos, el paciente no da cuenta de ellos se revel\u00e1ndose en ese amor de transferencia. Freud en estudios sobre la histeria, tambi\u00e9n descubre que el paciente no puede llevar a la consciencia estos recuerdos, produciendo all\u00ed una resistencia, como un impedimento al trabajo anal\u00edtico.<\/p>\n
La Transferencia entonces esta en movimiento a partir de estos fen\u00f3menos, es un instrumento en la direcci\u00f3n de la cura.<\/p>\n
Luego de los aportes freudianos, otras escuelas como la psicolog\u00eda del yo; le dieron vital importancia a derrumbar las resistencias del paciente, Lacan va m\u00e1s all\u00e1 de esos aportes que ubican al paciente como obstaculizando su tratamiento, como si fuera una \u00abmala voluntad\u00bb, dice Lacan, esto ser\u00eda m\u00e1s bien una relaci\u00f3n dual del orden de lo imaginario,<\/p>\n
Considera la resistencias como un fen\u00f3meno transferencial en la cura anal\u00edtica, lo relevante es que el analista intervenga en ese campo imaginario que en algunos casos se puede dar al inicio del trabajo anal\u00edtico y apueste a otras intervenciones desde lo simb\u00f3lico.<\/p>\n
El analista es protagonista en el escenario de la resistencia, Lacan dice: \u00abno hay otra resistencia al an\u00e1lisis que la del propio analista\u00bb. Cuando esto se presenta, estamos en el campo del entendimiento absoluto del padecer del paciente, m\u00e1s bien creemos entender y as\u00ed encaminamos al analizante a la resistencia, el paciente no quiere entender del todo su padecer, por lo tanto se resiste, lo que quiere es curarse. Si hacemos este trabajo se esta manera ser\u00eda como una suerte de fascinaci\u00f3n y encantamiento, es precisamente lo que debemos evitar, no guiar al paciente para que entienda lo que nosotros creemos entender.<\/p>\n
Lacan, tambi\u00e9n discute el punto en donde se quiere cruzar a la Transferencia con los afectos, dice: no es el sentimiento o emociones como el amor el odio, lo medular o esencial; sino lo jugado en el campo simb\u00f3lico, en el acto del habla, que se despliega en esa relaci\u00f3n analizante \u2013 analista.<\/p>\n
Sobre la repetici\u00f3n<\/p>\n
Lo determinante de la repetici\u00f3n, son los aspectos simb\u00f3licos de la Transferencia que trae el paciente, aparecen los significantes asociados a la vida del \u00e9ste al contrario de los aspectos imaginarios de amor y odio como elementos de la resistencia.<\/p>\n
Otro fen\u00f3meno es el tema del saber, si bien la transferencia se manifiesta como amor, lacan dice que se trata de amor al saber. En este amor de transferencia se juega un saber, el paciente ama al analista, porque lo ubica en un lugar de saber. El paciente llega desorientado y el suponerle un saber al analista lo encamina.<\/p>\n
Lacan formula otro fen\u00f3meno de la transferencia, que denomina Sujeto Supuesto Saber SSS.<\/p>\n
El paciente otorga un saber al Otro (analista), en TR se posibilita este fen\u00f3meno, por la suposici\u00f3n de alg\u00fan saber, lo que implica que ese Otro es constituido como un ser no carente, amo de la verdad y que puede ordenar, orientar, sugerir, recetar, mejorar…entonces voy donde ese Otro que sabe.<\/p>\n
El psicoan\u00e1lisis uni\u00f3 ese saber al amor, ese saber no est\u00e1 del lado del saber cient\u00edfico, que ser\u00eda m\u00e1s bien un conocimiento, sino ese amor como un acto dirigido a otro.<\/p>\n
A partir del concepto de SSS y sus implicancias en los discursos, intentar\u00e9 articular este trabajo, que llam\u00e9 \u00abTransferencia y armon\u00eda m\u00e9dica\u00bb,<\/p>\n
Sobre el tema del a\u00f1o de AF \u00abLa Transferencia\u00bb, pens\u00e9 en ir al seminario 8 de lacan La TR, le\u00ed el \u00edndice y aparec\u00eda una clase denominada \u00abla armon\u00eda m\u00e9dica\u00bb, al leerla pens\u00e9 en algunas experiencias cl\u00ednicas , volv\u00ed a lacan e intente responder a las preguntas , \u00bfPor qu\u00e9 se generan en los discursos anal\u00edticos y los discursos de la medicina, diferencias frente a un mismo paciente, como entender esto?. \u00bfSer\u00e1 posible aunar ambos trabajos?<\/p>\n
Estas son algunas preguntas posibles de pensar.<\/p>\n
Lacan elabora un an\u00e1lisis en la primera parte del seminario sobre la TR que denomino \u00abel resorte del amor\u00bb a partir de varios discursos de fil\u00f3sofos griegos, sobre el dios eros, dios del amor, escritos por Plat\u00f3n en El Banquete,<\/p>\n
Uno de ellos realizado por Erix\u00edmaco, m\u00e9dico griego del s IV a.c. Al comenzar su an\u00e1lisis LC dice, \u00abcontengamos el aliento por un instante que se trate de un m\u00e9dico es para interesarnos\u00bb.<\/p>\n
El discurso de Eriximaco plantea un lugar; estar en armon\u00eda, en el encuentro de un complemento, logramos el equilibrio y as\u00ed ser mejores.<\/p>\n
La armon\u00eda es mantener un equilibrio en todas las cosas del universo, impulsos positivos o negativos, es decir, por medio del amor se logra el equilibrio entre lo bueno y lo malo; pero para lograr ese equilibrio se necesita de un contrario, y as\u00ed complementarse. El cuerpo posee un doble eros en estado sano y otro en estado enfermo, estos como desiguales. La armon\u00eda ser\u00eda favorecer a los elementos sanos y buenos, no desconociendo los malos y enfermos; por medio del amor entre s\u00ed se logra armonizar estos elementos y el m\u00e9dico es el que logra esta operaci\u00f3n, Eriximaco indica que la medicina es el conocimiento de operaciones amorosas en tanto completud . Entonces la armon\u00eda es una consonancia y acuerdo a partir de lo discordante.<\/p>\n
En el saber m\u00e9dico no hay falta, no hay vac\u00edo posible. La persona aspira a la unificaci\u00f3n a la integridad, a la salud. El analista opera desde otro sitio, el lugar de la falta, de la carencia, un saber que no se tiene, un lugar de ignorancia.<\/p>\n
LC, se pregunta por qu\u00e9 la idea de salud puede ser un problema. Para se\u00f1alar como esto se ve en la cl\u00ednica, entregar\u00e9 una peque\u00f1a vi\u00f1eta de una paciente que llega al consultorio; en varias oportunidades as\u00ed es como se presentan, m\u00e1s bien como responden a la pregunta \u00bfqu\u00e9 la trae a consultar? y responde \u00abporque tengo problemas de salud\u00bb.<\/p>\n
Lacan intenta responder que m\u00e1s bien lo son los medios empleados para recuperar el estado de salud, estos medios dejan ver los efectos parad\u00f3jicos de ese estado de salud, es un manejo en las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas para buscar ese equilibrio.<\/p>\n
Esto dice lacan en el discurso de Eriximaco bajo el nombre de armon\u00eda, una noci\u00f3n fundamental para la posici\u00f3n m\u00e9dica, una posici\u00f3n que se cuida, por ejemplo en la medicaci\u00f3n, en la cantidad de dosis, es una idea de medida, por ejemplo pensando en las vacunas, son paradojalmente microbios que entran a unirse a los otros microbios unos buenos y otros malos y all\u00ed no se produce un estado m\u00f3rbido o m\u00e1s bien se evita o se previene, eso es salud.<\/p>\n
El paciente llega a la consulta del analista en busca de este sentirse aliviado, incluso algunos nos saludan y preguntan, tiene algo que me d\u00e9 para curarme…(podr\u00eda acercarle una copa de vino), va en busca de esa dosis m\u00e1gica que lo mejore, primera aproximaci\u00f3n lo m\u00e1s cercano al amor. El m\u00e9dico responde a esta demanda, no puede sostenerse en falta, da respuesta a esta b\u00fasqueda.<\/p>\n
El lugar del analista parece que es otro, lacan elabora el concepto de SsS, como p
\nilar de la transferencia, en cuanto hay sujeto al que se supone saber, hay transferencia. El paciente le atribuye al analista ese supuesto saber, desde all\u00ed el analista se ofrecer\u00e1 como veh\u00edculo y encarnara ese SsS…no es que se designe al analista como SsS m\u00e1s bien es una funci\u00f3n que el analista encarna en la cura. No es el saber realmente que tiene el analista sino el saber que el analizante le supone, esta cuesti\u00f3n es importante para responder la pregunta de la posici\u00f3n del analista frente a la posici\u00f3n m\u00e9dica y sus respectivos discursos.<\/p>\n
Desde este supuesto, el analista estar\u00eda en completud ,en un saber total, podr\u00edamos pensar que estar\u00edamos igual que el m\u00e9dico, lo distintivo es el lugar que el analista ocupa, \u00bfc\u00f3mo respondemos a este llamado del paciente; en el trabajo anal\u00edtico?. El analista debe comprender que ocupa la posici\u00f3n de alguien que el analizante le presume un saber, de esta atribuci\u00f3n que es conferido el analista no sabe nada, quiz\u00e1s aqu\u00ed se marque una distinci\u00f3n con la postura m\u00e9dica.<\/p>\n
Es decir ese saber lo constituye el analizante para obstruir la falta en el Otro, as\u00ed supone un saber en el Otro, lo construye como un ser no-carente, como un amo, pasamos a encarnar para el analizante la posici\u00f3n del ideal, del saber, una idealizaci\u00f3n, una identificaci\u00f3n con lo ideal. Esto es muy importante al comienzo de un trabajo anal\u00edtico, que nos ubique el paciente all\u00ed al principio, es necesario para instalar la transferencia y desde all\u00ed articular la direcci\u00f3n de la cura, el paciente llega demandando un saber y si le decimos \u00abno s\u00e9 como ayudarlo\u00bb, entonces no tendr\u00edamos trabajo posible.<\/p>\n
La direcci\u00f3n de la cura permite que esto se mueva aproxim\u00e1ndose a un lugar de ignorancia, un cierto desplazamiento del analista que se va dando en el transcurso de la cura anal\u00edtica. Este lugar conferido le permite como funci\u00f3n producir las significaciones del sujeto.<\/p>\n
El discurso y la posici\u00f3n del m\u00e9dico, queda en ese lugar del saber, lugar de amo, de ideal, no hay posibilidad que esto se mueva, creo que all\u00ed quiz\u00e1s radique esos dos discursos en donde nos posicionamos frente al malestar del sujeto. En el an\u00e1lisis no hay nada elemental , como un saber absoluto, nos suponen un saber, sin falta, un lugar de completud, sin embargo en donde nos ubicamos es un lugar de falta, de vac\u00edo, que durante la direcci\u00f3n de la cura, permitir\u00e1 que el paciente pueda formar un efecto de deseo propio para constituirse como un sujeto en falta.<\/p>\n
En respuesta a la posibilidad de trabajar juntos, m\u00e9dico \u2013 analista, pareciera que la apuesta es que s\u00ed es posible; entendiendo las posiciones de cada uno y la escucha que cada cual le otorgue a ese sujeto que llega a consultar y el lugar mismo que uno le otorgue al otro. La integraci\u00f3n profesional y la apertura a dar lugar a cada escucha permitir\u00e1 pensar en esa \u00abarmon\u00eda\u00bb de la que se discut\u00eda por el S IV A.C. como dije al comienzo, para seguir pensando: \u00abEntonces la armon\u00eda es una consonancia y acuerdo a partir de lo discordante.<\/p>\n
Un caso de un hombre de 31 a\u00f1os que viene a consultar porque su neur\u00f3loga le sugiri\u00f3 atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. Comenzamos a trabajar y me doy cuenta que permanentemente sugiere que le entregue informes a la neur\u00f3loga, no me opongo, sin embargo le digo que ella me puede llamar directamente si est\u00e1 interesada en algo en particular, cuesti\u00f3n que no ocurre. Me parece importante llamarla para intentar instalar una relaci\u00f3n profesional con este caso. La neur\u00f3loga me comenta que ella lo ve cada cierto tiempo, preciso que es cada dos meses, que encontraba necesario una terapia psicol\u00f3gica para minimizar su estado depresivo que se expresaba en decaimiento, llanto, sudoraci\u00f3n y en algunos momento taquicardia. Le coment\u00e9 que el paciente est\u00e1 viniendo responsable y puntualmente una vez por semana, que lo veo comprometido con su proceso, le ofrezco enviar en un informe lo que le comento, me dice que estar\u00eda bien y es lo que hago. Dejo abierta la posibilidad para que podamos contactarnos en cualquier otro momento que fuese necesario. Luego de un tiempo, el paciente me dice que la neur\u00f3loga sugiere que la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica sea una vez por mes, porque ella ve que est\u00e1 mucho mejor de su estado depresivo.<\/p>\n
Veo aqu\u00ed una disposici\u00f3n m\u00e9dica, estilo sugerencia u orientaci\u00f3n, tambi\u00e9n pienso que puede ser una instancia que el propio paciente genere, entonces mi apuesta como una estrategia en el trabajo anal\u00edtico es acceder a esa solicitud. Que aparezca en el paciente un sujeto m\u00e1s all\u00e1 de la disminuci\u00f3n sintomatol\u00f3gica es una direcci\u00f3n de la cura, al no acceder por ahora a esa sugerencia es posible que no aparezca nada m\u00e1s, ni el paciente en consulta. Es que pueda dar cuenta de su deseo, m\u00e1s que de algo impuesto por otro, es una cuesti\u00f3n gatillante en el funcionamiento del paciente. Entonces por ahora una vez al mes es mejor que nada. Yo tambi\u00e9n le hago caso a la neur\u00f3loga, porque al parecer lo que ella vio en el paciente es que los s\u00edntomas ya no eran tales, entonces bien con el trabajo con la psic\u00f3loga , suficiente tiempo.<\/p>\n
Sin embargo el trabajo anal\u00edtico va m\u00e1s all\u00e1 de la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas, vemos una distinci\u00f3n notable entre la posici\u00f3n m\u00e9dica y la del psicoan\u00e1lisis, m\u00e1s bien es interesante preguntarnos por el sentido que tiene para el paciente ese o esos s\u00edntomas, entonces es otra cosa.<\/p>\n
Decir bien al dictamen m\u00e9dico muestra al paciente el resultado de un saber, es como seguimos en transferencia, es como cuando llega el paciente por primera vez a pedirnos ayuda, porque nos confiere un saber y no podemos decirle que no sabemos, entonces esa es otra estrategia posible dentro del trabajo anal\u00edtico; lo dejamos all\u00ed por un tiempo hasta que por medio del propio discurso del paciente en transferencia, se produzca una apertura al campo de los significantes en donde el despliegue de la regla fundamental de la asociaci\u00f3n libre sea el camino de la cura; m\u00e1s que mi propio discurso o el discurso de otro.<\/p>\n
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