\t\u00a1BASTA YA!<\/p>\n
\tLlamada del colectivo de los 39 del 1 de noviembre de 2014<\/p>\n
\tLos hechos est\u00e1n ah\u00ed y son tozudos: mientras crece la demanda de atenci\u00f3n \u2014sobre todo para los ni\u00f1os\u2014, los medios humanos son cada vez m\u00e1s escasos: disminuci\u00f3n de puestos de enfermer\u00eda, marginalizaci\u00f3n escandalosa de los psic\u00f3logos, escasez de psiquiatras (p\u00fablicos y privados).
\tLa formaci\u00f3n de los enfermeros es claramente insuficiente y, para los residentes de psiquiatr\u00eda es reductora, simple y enga\u00f1osa, ya que se toma raramente en cuenta la complejidad de la disciplina. S\u00f3lo raramente se les permite elegir sus opciones te\u00f3ricas, desarrollar un pensamiento cr\u00edtico indispensable. Todos los estudiantes sufren un formateo en el que reina la dimensi\u00f3n binaria y reductora de la atenci\u00f3n, por lo que ya no est\u00e1 a la orden del d\u00eda ayudar al paciente a comprender lo que le ocurre. Se les ense\u00f1a a tratar una enfermedad y no a curar a un ser cuyo sufrimiento representa tambi\u00e9n una protesta que es necesario acoger.
\tLo mismo ocurre con la formaci\u00f3n de los educadores y de los trabajadores sociales dispensada en los Institutos Regionales del Trabajo Social, formaci\u00f3n sometida a los dict\u00e1menes de la \u00abcalidad\u00bb y el \u00abbuen trato\u00bb, reductora, operativa y completamente inapropiada para la dimensi\u00f3n relacional del encuentro educativo.
\tAdem\u00e1s, en la vida cotidiana de los servicios (p\u00fablicos o privados), no queda ya tiempo para la transmisi\u00f3n del saber-hacer, para las reuniones de equipo, los intercambios informales a prop\u00f3sito de los pacientes. A cambio, hay que consagrar el tiempo a rellenar casillas con \u00abgrandes y peque\u00f1as cruces\u00bb, cumplir obligaciones tan ineptas como est\u00e9riles para que sea respetada una pseudo-calidad, justo la que impone la Alta Autoridad de Salud (HAS), instituci\u00f3n antidemocr\u00e1tica que impone sin restricci\u00f3n protocolos extra\u00f1os a la cultura de los equipos terap\u00e9uticos, que tiraniza con su preocupaci\u00f3n por la homogeneidad y maestr\u00eda de todos los actores, incluida la jerarqu\u00eda hospitalaria. Como organismo burocr\u00e1tico de alto nivel, \u00abelabora\u00bb sus protocolos de tratamiento para todos.<\/p>\n
<\/p>\n
\tPero en psiquiatr\u00eda la preocupaci\u00f3n por lo homog\u00e9neo es antiterap\u00e9utica, ya que lo esencial de la pr\u00e1ctica tiene su fundamento en el car\u00e1cter singular del encuentro terap\u00e9utico: cada acto de tratamiento debe mantener un car\u00e1cter espec\u00edfico que tome en cuenta el contexto, la historia, lo que dice el paciente de la relaci\u00f3n que tiene con su sufrimiento.<\/p>\n
\tDe hecho, es la burocracia a las \u00f3rdenes del poder pol\u00edtico quien decide: el desconocimiento y la estupidez intentan imponer a los profesionales mediante leyes, circulares y decretos, kits de buena gesti\u00f3n, de buena conducta, de ayuda a la gesti\u00f3n de los seres humanos, ya sea a quienes tratan como a los tratados. Como si estuvieran en lo mejor de un mundo robotizado y sometidos a los dictados de un poder todopoderoso, cuyo brazo armado son los directores de las Agencias Regionales de Salud \u2014ARS\u2014 con poder ahora exorbitante pero que ser\u00e1 aumentado con el proyecto de ley de salud.<\/p>\n
\tC\u00f3mo asombrarse entonces del agobio de las familias ante el aislamiento y el encierro (f\u00edsico, ps\u00edquico, simb\u00f3lico) en los cuales sus seres cercanos se encuentran relegados a lo largo del desarrollo de tratamientos ca\u00f3ticos, construidos sobre una multiplicidad de personas que tratan y que est\u00e1n superpuestas sin un lazo verdadero entre ellas. C\u00f3mo no comprender la c\u00f3lera o la falta de recursos de las familias frente a la escasez de respuestas que se les aporta, o las soluciones fatalistas, culpabilizantes o perentorias que se les dirigen.
\tLos pacientes dicen que est\u00e1n infantilizados, poco o nada escuchados, medicados en exceso, etiquetados, sometidos a lo arbitrario, con p\u00e9rdida de la libertad de circular y amenazados permanentemente con el cuarto de aislamiento.<\/p>\n
\tLos hechos est\u00e1n ah\u00ed: antes raramente se usaban los cuartos de aislamiento y de inmovilizaci\u00f3n de los pacientes, pero ahora se convierten en una herramienta banal de un medio que ya no sabe o no puede hacer las cosas de otro modo. Esta banalizaci\u00f3n inaceptable encuentra su justificaci\u00f3n desculpabilizadora en los \u00abprotocolos de aislamiento\u00bb.<\/p>\n
\tEl paso que se ha dado desde la \u00abhospitalizaci\u00f3n obligatoria\u00bb al \u00abtratamiento sin consentimiento\u00bb ha permitido la extensi\u00f3n ambulatoria de la obligaci\u00f3n hasta el domicilio de los pacientes. Los jueces y los abogados presentes desde entonces permanentemente en el interior de los hospitales, avalan a pesar suyo la aceleraci\u00f3n de las medidas de restricci\u00f3n bajo todas sus formas, cuando estos profesionales del derecho deber\u00edan haber defendido las libertades fundamentales. La mayor parte del tiempo, la restricci\u00f3n no es imputable s\u00f3lo al paciente, sino una construcci\u00f3n social y cl\u00ednica.<\/p>\n
\tTodo ello en un contexto en el que la ley HPST (Hospital, Pacientes, Salud, Territorio), denunciada antes de 2012 por la oposici\u00f3n de entonces, sigue existiendo con el actual gobierno. Esta ley organiza el hospital moderno seg\u00fan la ideolog\u00eda del hospital-empresa, planteando el marco de este encuentro inaudito e imposible entre la salud p\u00fablica y la l\u00f3gica neoliberal de la gesti\u00f3n y del lucro.<\/p>\n
\t\u00bfQu\u00e9 decir entonces del sector psiqui\u00e1trico, esa \u00abutop\u00eda necesaria\u00bb que ha permitido sacar a los pacientes de los manicomios y que ha propuesto una continuidad de los tratamientos de proximidad? Todos est\u00e1n de acuerdo en mantenerla. Pero al mismo tiempo que declara la importancia de este dispositivo, la Sra. Marisol Touraine quiere triplicar la poblaci\u00f3n abarcada por un sector: de 70.000 habitantes a 200.000. Si los parlamentarios votan este texto (inscrito en la futura ley de salud p\u00fablica), el sector corre el riesgo de convertirse en una entidad de gesti\u00f3n, un instrumento para cuadricular que anula, por lo tanto, las razones mismas de su existencia.<\/p>\n
\tEn Psiquiatr\u00eda Infantil, la situaci\u00f3n es muy preocupante. Por un lado, no podemos seguir aceptando una lista de espera de varios meses para una consulta, o entre dos y tres a\u00f1os (!) para la admisi\u00f3n de un ni\u00f1o en una estructura especializada \u2014cuando \u00e9sta existe…\u2014 Lo insoportable roza lo absurdo.<\/p>\n
\tPor otro lado, la pol\u00edtica de la incapacidad, a pesar de algunos raros avances sociales, produce efectos perversos mayores. Actualmente vivimos una paradoja doble: con una discapacidad, los ni\u00f1os muy enfermos acceden con dificultad a los tratamientos, mientras que un gran n\u00famero de simples \u00abdesviados\u00bb del sistema escolar son estigmatizados como discapacitados.<\/p>\n
\tPero \u00bfpor qu\u00e9 es necesario tener una discapacidad a golpe de diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos y de certificados m\u00e9dicos, para poder beneficiarse de refuerzos puramente pedag\u00f3gicos del tipo de ayuda de un adulto no cualificado, como un Auxiliar de Vida Escolar, o clases especiales? Los ni\u00f1os agitados, los repetidores, los indisciplinados, etc… (con frecuencia provenientes de las poblaciones m\u00e1s precarias) se ven as\u00ed \u00abpsiquiatrizados\u00bb mediante la generosa \u00abdiscapacidad\u00bb. Rechazamos los mecanismos de recuperaci\u00f3n de la cl\u00ednica psiqui\u00e1trica a trav\u00e9s de una pol\u00edtica de la discapacidad que transforma a los marginales en anormales.<\/p>\n
\tEntonces, \u00bfen nombre de qu\u00e9 imperativos se organiza meticulosamente desde hace a\u00f1os esta pol\u00edtica destructiva? \u00bfImperativos financieros, te\u00f3ricos, sociales, econ\u00f3micos, segregativos? Y \u00bfen nombre de qu\u00e9 deber\u00edamos aceptarlos?<\/p>\n
\t\u00bfPor qu\u00e9 tendr\u00edamos que callar nuestras convicciones? Todo tratamiento requiere tiempo: tiempo para pensar, para hablar, para anudar lazos. Tiempo para comprender, tiempo para que cada colectivo ponga en marcha sus propias herramientas de evaluaci\u00f3n y no pierda ese tiempo precioso en responder a las \u00f3rdenes de la Alta Autoridad de la Salud (HAS), de la que la mayor\u00eda de sus trabajadores reconocen que la dimensi\u00f3n cl\u00ednica se da de tortas con la pr\u00e1ctica. Tiempo para una formaci\u00f3n apropiada para nuestras pr\u00e1cticas,
\nsin pasar bajo las horcas caudinas de formaciones obligatorias que ponen en marcha la desaparici\u00f3n de la dimensi\u00f3n singular de cada acto de tratamiento.<\/p>\n
\tLa Alta Autoridad de Salud (HAS), por su colusi\u00f3n entre una pseudo-gesti\u00f3n en nombre de la ciencia y una pseudociencia en nombre de la gesti\u00f3n, a base de controles incesantes y de acreditaciones orientadas al apoyo, est\u00e1 despolitizando las cuestiones de la salud apart\u00e1ndolas del debate de nuestras democracias.
\tEn las instancias pol\u00edticas, en la ciudad, en nuestros servicios, los espacios de debate y de contradicci\u00f3n se han convertido en escasos; el absurdo y la violencia se convierten sin embargo en frecuentes. \u00a1Abramos urgentemente ese debate p\u00fablico, nacional, ciudadano! \u00a1Organicemos la defensa masiva que se impone! \u00a1Con todos los refractarios a la resignaci\u00f3n! \u00a1Con todos aquellos que no quieren cesar de reinventarse, de so\u00f1ar, de crear! \u00a1Con todas las asociaciones sindicales, cient\u00edficas y pol\u00edticas concernidas!<\/p>\n
\tPara que la democracia recupere sus derechos.
\tPara que pueda elaborarse la escritura de una ley marco de la psiquiatr\u00eda. Una ley de la que todos: pacientes, familias, equipos de tratamiento, tienen una necesidad inmediata para permitir una revisi\u00f3n de las pr\u00e1cticas de la psiquiatr\u00eda.<\/p>\n
\t( Puede leerse en franc\u00e9s y firmar en: http:\/\/www.hospitalite-collectif39.org\/?CA-SUFFIT )<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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