\tUna aproximaci\u00f3n a su comprensi\u00f3n desde la cl\u00ednica de orientaci\u00f3n psicoanal\u00edtica<\/p>\n
\tCuando Freud descubre el psicoan\u00e1lisis a finales del siglo XIX, las mujeres de la Europa victoriana experimentaban un sufrimiento muy particular que el conocimiento m\u00e9dico de la \u00e9poca catalog\u00f3 como histeria. Era tal la cantidad de mujeres, y tambi\u00e9n hombres, que hoy d\u00eda podr\u00edamos incluso decir que la histeria bien podr\u00eda concebirse como un fen\u00f3meno social de aquel momento hist\u00f3rico.
\tEn la actualidad, gracias al descubrimiento freudiano entendemos que los s\u00edntomas de la histeria son expresiones de un sufrimiento que el sujeto no logra llevar a la palabra. El s\u00edntoma hist\u00e9rico viene a ser entonces el sustituto de aquello que por alg\u00fan motivo se encuentra no dicho por el sujeto. Finalmente, una palabra amordazada, como lo dir\u00eda Lacan.<\/p>\n
\tEn esta \u00e9poca, desde finales del siglo XX la sociedad occidental viene padeciendo cada vez con mayor intensidad una problem\u00e1tica cl\u00ednica que ya toma matices de fen\u00f3meno social. Me refiero a la adicci\u00f3n a las drogas. El aumento de programas de tratamiento tanto del servicio p\u00fablico como de centros privados, dan cuenta de una problem\u00e1tica que ya no es aislada y que parece incluso constituirse en el s\u00edntoma estructural de una sociedad de consumo.<\/p>\n
<\/p>\n
\tNo puedo evitar comparar el fen\u00f3meno contempor\u00e1neo de la adicci\u00f3n a las drogas con la histeria como fen\u00f3meno social de la Europa victoriana. Arriesgando una hip\u00f3tesis que bien podr\u00eda estar equivocada, uno puede interpretar la posici\u00f3n social de las mujeres europeas de finales del siglo XIX y principios del siglo XX en referencia a la histeria. Si el malestar en la histeria es una palabra que el sujeto no puede enunciar, no hace falta forzar mucho el an\u00e1lisis para comprender que la posici\u00f3n de las mujeres de aquella \u00e9poca era justamente la del silencio. No ten\u00edan voz ni voto en los asuntos pol\u00edticos. En el hogar estaban relegadas a las decisiones que tomaban los hombres, principalmente sus padres o sus maridos. Y el lugar simb\u00f3lico al que pod\u00edan aspirar en la sociedad era un puesto de segunda en referencia a un hombre, es decir, ser la mujer de un hombre o la madre de varios.
\tSi en algo aport\u00f3 el psicoan\u00e1lisis al cambio social de entonces, fue justamente en otorgarles a las mujeres hist\u00e9ricas el estatuto de poder sobre su propia palabra. Las reconoci\u00f3 como sujetos hablantes con el derecho de decir.<\/p>\n
\tPero si en la actualidad la adicci\u00f3n a las drogas se nos impone como el s\u00edntoma de la \u00e9poca contempor\u00e1nea, \u00bfpodemos entender esta problem\u00e1tica de la misma forma que la histeria? \u00bfSe trata en la adicci\u00f3n a las drogas de una palabra no dicha que adem\u00e1s podr\u00eda dar cuenta de la particular posici\u00f3n de muchos sujetos en la sociedad de consumo?<\/p>\n
\tVi\u00f1etas cl\u00ednicas
\tQuisiera empezar a abordar estos cuestionamientos a partir de la experiencia cl\u00ednica de tres casos.
\tEl primero es una chica de 30 a\u00f1os que llamaremos Macarena. Llega a atenci\u00f3n psicol\u00f3gica por un consumo dependiente de code\u00edna y alcohol. La \u00faltima vez que tuvo consumo de estas sustancias, ingiri\u00f3 varios medicamentos psiqui\u00e1tricos, ansiol\u00edticos y somn\u00edferos principalmente, porque \u201cquer\u00eda dormir por varios d\u00edas\u201d. Es derivada entonces por el servicio m\u00e9dico por adicci\u00f3n e intento suicida.
\tInicio la atenci\u00f3n dici\u00e9ndole que me interesa saber c\u00f3mo se va sintiendo emocionalmente con el programa de rehabilitaci\u00f3n que reci\u00e9n empez\u00f3 y que no le preguntar\u00e9 nada de su pasado a menos que surja alg\u00fan tema que ella quiera abordar. Durante un par de sesiones habla de su trabajo, de sus amigas y de su ex-pareja. A la tercera sesi\u00f3n dice de pronto: \u201ca los 16 a\u00f1os mis pap\u00e1s me hicieron abortar\u201d. Luego me cuenta que en esa \u00e9poca de su vida empez\u00f3 a tomar alcohol y code\u00edna junto a su pololo, de quien m\u00e1s tarde se separ\u00f3.<\/p>\n
\tDurante un mes nos reunimos en una frecuencia de dos veces por semana y ella habla de su pasado, del ni\u00f1o que perdi\u00f3, de las p\u00e9rdidas en su vida, de sus padres, del miedo que tiene de perder a su pap\u00e1, de la p\u00e9rdida de su ex-pololo y del deseo de que la despidan de su trabajo sin perder nada.
\tEn los meses posteriores renuncia a su trabajo, sale con nuevos amigos y, lo que para ella era a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil, empieza a separarse de su padre para comenzar a manejar su propia vida. Para cuando se da cierre a la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, Macarena completa 5 meses sin consumo de alcohol ni code\u00edna.
\tEl segundo caso es el de un hombre de 40 a\u00f1os llamado Bob. \u00c9l es enviado a atenci\u00f3n psicol\u00f3gica por adicci\u00f3n a la coca\u00edna y a la pasta base. Dice sentirse deprimido, con la autoestima baja y no sabe por qu\u00e9 no puede rehabilitarse.<\/p>\n
\tEn la primera sesi\u00f3n le pregunto si le ocurri\u00f3 algo en su vida que \u00e9l considere que se relaciona con su adicci\u00f3n. R\u00e1pidamente contesta que no. Luego cuenta que hace 3 a\u00f1os su adicci\u00f3n a la coca\u00edna empeor\u00f3 y empez\u00f3 a consumir pasta base. Le pregunto qu\u00e9 cosas pasaron ese a\u00f1o y responde: \u201cmi mam\u00e1 muri\u00f3, me separ\u00e9 de mi esposa y me estafaron en un negocio\u2026 pero nada que yo pueda decir que me traumatiz\u00f3\u201d.
\tEn las siguientes sesiones le pido que me hable de su separaci\u00f3n y entonces habla de ello, de c\u00f3mo se sinti\u00f3 rechazado y abandonado, de c\u00f3mo le afect\u00f3 el sentirse no amado y del temor que ahora tiene de empezar una nueva relaci\u00f3n de pareja y equivocarse. Dice que con su ex-mujer \u00e9l se comportaba como un super hombre y que cuando fall\u00f3 se sinti\u00f3 castigado por ella. Desde entonces usa el consumo de drogas para castigarse a s\u00ed mismo por no poder ser el hombre que deb\u00eda.<\/p>\n
\tAl tiempo que Bob habla va abandonando el consumo de drogas y logra por primera vez la abstinencia. Se recupera f\u00edsica y emocionalmente, ya no siente baja su autoestima, ya no est\u00e1 deprimido, sale a trotar en las ma\u00f1anas, volvi\u00f3 a trabajar y recuper\u00f3 el apoyo de su padre y de su hermano.<\/p>\n
\tEl tercer caso que quiero mostrar hoy es el de una joven de 20 a\u00f1os llamada Mar\u00eda Libertad. Ella es tra\u00edda a atenci\u00f3n psicol\u00f3gica por sus padres, quienes est\u00e1n muy preocupados por su adicci\u00f3n a la coca\u00edna. Mar\u00eda asiste a la terapia \u201cpara cumplir\u201d con sus padres. Dice que empez\u00f3 a consumir a los 17 a\u00f1os con sus amigos, que le gusta \u201cel carrete\u201d pero que quiere dejar la droga para ser \u201cuna buena mujer\u201d.<\/p>\n
\tA medida que Mar\u00eda habla empieza a descubrir que se siente dividida, como \u201cen una balanza\u201d en la que de un lado est\u00e1n las salidas con sus amigos, su libertad y la droga, y del otro lado est\u00e1 su familia, sus padres y sus hijos. A veces se siente \u201cmala mujer\u201d y quisiera ser la \u201cbuena mujer\u201d que sus padres esperan. Cuando se siente atrapada en su casa, se escapa y consume coca\u00edna.
\tLuego de dos meses de tratamiento Mar\u00eda Libertad empieza a rebelarse a sus padres. Se da cuenta que cuando se siente mejor, ellos empiezan a involucrarla en sus problemas de pareja. Comienza entonces a contrariarlos, a tomar decisiones diferentes a las que ellos le imponen y empieza a proyectar una vida independiente de ellos. Mientras habla de esto, sesi\u00f3n tras sesi\u00f3n, Mar\u00eda va perdiendo progresivamente el inter\u00e9s por la coca\u00edna, ya no le produce el mismo placer.<\/p>\n
\tUna posible comprensi\u00f3n desde el psicoan\u00e1lisis \tDurante estas guerras se us\u00f3 la morfina de forma amplia para aliviar el dolor de los h \tSi tenemos en cuenta el antecedente hist\u00f3rico brindado por Escohotado, as\u00ed como lo hasta ahora encontrado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la funci\u00f3n de la adicci\u00f3n a las drogas no ser\u00eda la de hacer s\u00edntoma del malestar del sujeto, sino por el contrario, la de silenciar su dolor y su sufrimiento. \tEn los tres casos anteriormente expuestos, puede descubrirse el desarrollo de la adicci\u00f3n a las drogas en una \u00e9poca en la que el sujeto se ve confrontado a una situaci\u00f3n que le result\u00f3 traum\u00e1tica por cuanto revive una experiencia de p\u00e9rdida fundamental. As\u00ed por ejemplo, Macarena desarrolla la adicci\u00f3n en la adolescencia, luego de perder a su hijo en un aborto forzado por su padres; Bob lo hace en la mediana edad, en el periodo en que muere su madre, es estafado en su trabajo y su matrimonio se viene abajo y termina con la separaci\u00f3n; y finalmente Mar\u00eda Libertad, quien se hace adicta a las drogas al t\u00e9rmino de su adolescencia, cuando debe enfrentarse a la vida adulta con independencia de sus padres.<\/p>\n \tSi en la adicci\u00f3n a las drogas funciona una suerte de rechazo defensivo frente a la castraci\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 operaci\u00f3n es \u00e9sta : negaci\u00f3n, denegaci\u00f3n, forclusi\u00f3n? \tPor su parte Fabi\u00e1n Naparstek5<\/sup> se refiere a este mecanismo defensivo como un rechazo al Otro. Para \u00e9l, el acto del consumo de drogas es un intento por atrapar algo de lo real sin ning\u00fan soporte simb\u00f3lico. En este sentido, distingue el consumo de drogas de los pueblos ind\u00edgenas, que tiene todo un soporte cosmol\u00f3gico desde sus costumbres y creencias religiosas, del consumo de drogas en la sociedad occidental, por cuanto este \u00faltimo no est\u00e1 sostenido por la funci\u00f3n paterna. La adicci\u00f3n a las drogas ser\u00eda entonces una especie de pasaje al acto que deja al sujeto fuera del campo del Otro. \tConclusiones: el consumo de drogas en la sociedad de consumo. \tEn este punto, no puedo evitar cuestionarme por la demanda imperativa de felicidad que nos ordena la publicidad. En nuestra actual sociedad de consumo, la publicidad desborda nuestra campo experiencial con una promesa de felicidad absoluta que s\u00f3lo podremos alcanzar si vamos m\u00e1s all\u00e1 de todo l\u00edmite. En los comerciales, ya no es extra\u00f1o escuchar mensajes expl\u00edcitos en este sentido, tales como: supera tus l\u00edmites, ve m\u00e1s all\u00e1 de todos los l\u00edmites, ve hasta donde no hay fronteras.<\/p>\n \tCreo que si algo nos dice el problema de la adicci\u00f3n a las drogas respecto a nuestra \u00e9poca y nuestra sociedad, es que estamos en un momento l\u00edmite en el que el orden de los mercados, que ha dominado todas las esferas de organizaci\u00f3n social y cultural, nos demanda que ignoremos el dolor de una vida agotada en la producci\u00f3n y olvidemos nuestro sufrimiento mediante la felicidad del consumo, la que, finalmente, se consigue embotellada en bebida oscura de 350cc. \tNOTAS AL PIE<\/p>\n \t1- Naparstek, Fabi\u00e1n. Introducci\u00f3n a la cl\u00ednica con toxicoman\u00edas y alcoholismo. Buenos Aires: Grama ediciones, 2008. \t <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Una aproximaci\u00f3n a su comprensi\u00f3n desde la cl\u00ednica de orientaci\u00f3n psicoanal\u00edtica Cuando Freud descubre el psicoan\u00e1lisis a finales del siglo XIX, las mujeres de la Europa victoriana experimentaban un sufrimiento muy particular que el conocimiento m\u00e9dico de la \u00e9poca catalog\u00f3 como histeria. 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\tFabi\u00e1n Naparstek, en su texto de introducci\u00f3n a la cl\u00ednica con toxicoman\u00edas y alcoholismo1<\/sup>, retoma el estudio sobre la historia de las drogas que hace Antonio Eschotado2<\/sup> y destaca que aunque el consumo de drogas tiene or\u00edgenes ancestrales en la historia de la humanidad, el s\u00edndrome de abstinencia, el cual se considera el cuadro cl\u00ednico que permite diagnosticar el consumo de drogas como adicci\u00f3n o dependencia, se descubre por primera vez s\u00f3lo hasta el siglo XIX, despu\u00e9s de la guerra de secesi\u00f3n norteamericana de 1860-1865 y despu\u00e9s de la guerra franco-prusiana de 1860-1870.<\/p>\n
\neridos en el campo de batalla. Dice Eschotado: \u201cfue el primer experimento de empleo masivo para el f\u00e1rmaco, que convirti\u00f3 en silenciosos recintos a hospitales de campa\u00f1a antes poblados por aullidos y llantos\u201d3<\/sup>. Es en este contexto hospitalario donde aparece por primera vez no s\u00f3lo el s\u00edndrome de abstinencia, sino el fen\u00f3meno mismo de la adicci\u00f3n a las drogas con una funci\u00f3n muy espec\u00edfica: silenciar el dolor del sujeto.
\tLa experiencia de la cl\u00ednica psicoanal\u00edtica parece confirmar lo anterior. Cuando se da la palabra al sujeto en la escucha anal\u00edtica, ning\u00fan neur\u00f3tico habla de su adicci\u00f3n. Hablan, como Macarena, de sus \u201cp\u00e9rdidas\u201d, o como Bob de sus \u201cseparaciones\u201d y de sus \u201cfallas\u201d, o como Mar\u00eda Libertad de su divisi\u00f3n entre \u201cbuena\u201d y \u201cmala mujer\u201d. Palabras como droga, coca\u00edna, alcohol o pasta base no emergen como significantes que remitan a otros en la cadena simb\u00f3lica del sujeto. Tampoco emergen como eslabones de la cadena significante del sujeto otras formas m\u00e1s coloquiales de llamar a la droga como falopa, mono o copete.
\tParece entonces que la adicci\u00f3n a las drogas no tiene estructura de significante. Su caracter\u00edstica parece ser justamente una ausencia radical de soporte simb\u00f3lico en el sujeto. En este sentido, la adicci\u00f3n a las drogas no responde a la terapia como cualquier s\u00edntoma neur\u00f3tico o cualquier formaci\u00f3n del inconsciente. Ni la adicci\u00f3n, ni el acto del consumo, ni siquiera el s\u00edndrome de abstinencia es referido por los analizantes neur\u00f3ticos como un s\u00edmbolo susceptible de ser interpretado. En definitiva, el consumo de drogas en ellos no opera como un significante.<\/p>\n
\tAhora bien, \u00bfde qu\u00e9 otro dolor podr\u00eda tratarse si no de aquel que deja su huella en el propio cuerpo del sujeto? Me refiero por supuesto, al dolor de la castraci\u00f3n. \u00bfPero quiere esto decir que en la adicci\u00f3n a las drogas opera una especie de silenciamiento de la castraci\u00f3n?<\/p>\n
\tSylvie Le Poulichet llama a la operaci\u00f3n de los narc\u00f3ticos sobre el psiquismo una cancelaci\u00f3n t\u00f3xica del dolor, que vendr\u00eda a sustituir a la represi\u00f3n. Dice ella: \u201cDicho de otro modo, cuando se revela el \u00abagujero\u00bb o la falta constitutiva de la relaci\u00f3n del sujeto con sus objetos, el dolor puede presentarse como una respuesta inmediata que engendra un \u00abrepliegue narcisista\u00bb. Esta respuesta se opone a la que organiza la represi\u00f3n a trav\u00e9s del montaje del fantasma, que mantiene una relaci\u00f3n er\u00f3tica con los objetos\u201d4<\/sup>. Este dolor narcisista ser\u00eda la reacci\u00f3n frente a la p\u00e9rdida cuando \u00e9sta no logra ser simbolizada y, ante esta falla de la simbolizaci\u00f3n, la cancelaci\u00f3n t\u00f3xica vendr\u00eda a operar como defensa sustitutiva de la represi\u00f3n neur\u00f3tica.<\/p>\n
\tComo sea, parece tratarse de una cancelaci\u00f3n o de un rechazo de la castraci\u00f3n que impide la funci\u00f3n paterna en tanto operaci\u00f3n de inscripci\u00f3n de la p\u00e9rdida en el registro simb\u00f3lico y, por tanto, silenciamiento del sujeto y de su malestar, o sea, silenciamiento del s\u00edntoma.
\tEsto quiere decir, que a diferencia de la histeria que hace met\u00e1fora con el dolor de la castraci\u00f3n, produciendo de este modo un s\u00edntoma que es susceptible de ser interpretado en relaci\u00f3n a la cadena de significantes del sujeto; la adicci\u00f3n a las drogas vendr\u00eda a ser una suerte de compulsi\u00f3n de cancelaci\u00f3n o de rechazo del dolor de la castraci\u00f3n que bloquea la funci\u00f3n simb\u00f3lica y deja al sujeto en una suerte de posici\u00f3n l\u00edmite respecto al campo del Otro.<\/p>\n
\tLo anterior nos permite diferenciar el s\u00edntoma hist\u00e9rico de la adicci\u00f3n a las drogas. Mientras que en la histeria se trata de un no dicho que, pese a esto, no cesa de expresarse mediante la met\u00e1fora en el cuerpo, en la adicci\u00f3n a las drogas se produce un silenciamiento radical del sujeto favorecido por la acci\u00f3n de las sustancias qu\u00edmicas sobre lo real del cuerpo.
\tAhora bien, \u00bfpodemos extender este an\u00e1lisis al consumo de drogas como fen\u00f3meno social? \u00bfEstamos viviendo una \u00e9poca en la que la tramitaci\u00f3n del malestar en la cultura se logra preferentemente a trav\u00e9s de la alternativa por su cancelaci\u00f3n mediante el consumo de drogas?
\tCiertamente hay que ir con cuidado al abordar el an\u00e1lisis de los fen\u00f3menos sociales desde la experiencia psicoanal\u00edtica, sin embargo, no hay que olvidar que los sujetos que escuchamos est\u00e1n ligados al Otro y que gran parte del malestar subjetivo se configura en la relaci\u00f3n del sujeto con el orden simb\u00f3lico que nos precede.<\/p>\n
\t <\/p>\n
\t2-Eschotado, Antonio. Historia general de las drogas. Madrid: Alianza editorial, 1998
\t3- Ib\u00eddem, p. 44.
\t4-Le Poulichet, Sylvie. Toxicoman\u00edas y psicoan\u00e1lisis. Las narcosis del deseo. Buenos Aires: Amorrortu editores, 1990; p. 65.
\t5-Naparstek, Fabi\u00e1n. Introducci\u00f3n a la cl\u00ednica con toxicoman\u00edas y alcoholismo. Op. Cit.<\/p>\n